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凡是参保新型农村合作医疗的居民,在医院看病后都可以按照一定的比例来报销门诊费用。但是,根据医院等级的不同,其报销的欺负费用、比例也有所不同。以下为2016年长春新农合报销比例,长春新农合报销范围及流程.
2016-2017年苏州农村新农保政策
2016年,我市将对现行新农合补偿方案进行调整优化,拟提高参合人就医实际报销比例,扩大特殊门诊补偿病种,提高重大疾病保障水平,进一步减轻参合人医疗费用负担。目前2016年新农合统筹补偿方案正测算制订中。
记者了解到,2016年,我市新农合筹资标准提高至610元/人,其中个人缴费提高至150元/人,政府补助提高至460元/人,这是顺应社会经济发展的需求。随着经济社会的发展及市民生活水平的提高,以及新农合制度的实施,市民医疗保健需求及健康消费能力不断提升,参合人医疗费用也逐年增长。根据我市新农合住院补偿数据显示,2013年、2015年、2015年,次均住院费用分别为6537元、8647元、9114元。为维持新农合资金保障水平及收支平衡,新农合筹资标准须逐年提升。
2016年各级新农合报销比例补偿政策具体规定如下:
(一)省级定点医疗机构
2015年省级定点医疗机构补偿政策按省卫计委和省财政厅的文件精神执行。
(二)市级定点医疗机构
住院补偿起付线和补偿比例仍按2015年标准保持不变,即市中心医院的住院补偿起付线为1100元,其它市级定点医疗机构的住院起付线为600元,普通住院的补偿比例为60%(娄星区、市经开区在市中心医院为50%)执行。
(三)县、乡级定点医疗机构
各统筹地区可根据当地定点医疗机构的实际情况及基金使用情况,按省里原则自行合理确定辖区内定点医疗机构的住院补偿起付线及补偿比例。县级新农合补偿政策要报市级卫生计生行政部门和财政部门审核备案。
(四)非定点医疗机构
非定点医疗机构的住院补偿起付线以1000—1500元、补偿比例以35%(一级医院可酌情考虑为45%)为宜,具体由各统筹地区自行确定。
农保报销范围及流程
2016年新农合报销比例
新农保报销比例缴费标准
新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类,三类报销比例如下:
一、2016年新农合门诊报销比例
1. 村卫生室、卫生所报销比例60%;
2. 镇卫生院报销比例40%;
3. 二级医院搏小比例30%;
4. 三级医院报销比例20%;
5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
二、2016年新农合住院报销比例
1. 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;
2. 手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;
3. 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;
4. 各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、2016年新农合大病报销比例
1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。