2016年海南省城乡整合医保方案出台,个人缴费及待遇提高了吗(二)

发布时间:2016-06-30 21:55:51 来源:大铁棍娱乐网

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  “封顶线越高意味着医疗报销比例越高。”王运虎告诉记者,澄迈县的封顶线仅8万元,如此一来,医疗报销比例自然和海口差别明显。与此同时,由于统筹区不同,自己也不能和海口市参保的城镇居民一样,享受二次待遇支付政策。

  二次待遇支付,是指参保人在一个年度内,因住院治疗发生的医疗费用以及门诊特殊病种治疗的费用,经审核后进入统筹基金支付范围的医疗费用总和,扣除城镇居民基本医疗保险统筹基金已支付的费用,剩余的医疗费用列入城镇居民基本医疗保险统筹基金二次报销。进入统筹基金二次待遇支付范围的医疗费用不设起付线,按80%比例支付。像王运虎,如果申请二次待遇支付,大约可再报销6万多元的医疗费。

  “由于个人缴纳费用、统筹区封顶线、病情等不同,海南城镇居民医保待遇确实存在悬殊。”海南省人力资源和社会保障厅相关负责人表示,海南省将计划启动城镇居民医疗保险全省统筹,届时,全省的城镇居民医保参保人有望缴费统一,待遇统一。该负责人还表示,对于二次待遇支付政策,日前省社保部门将考虑在全省铺开,做成全省城镇居民医保的大病医保。


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