《2016年山西省城乡整合医保方案出台,个人缴费及待遇提高了吗》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【社会万象】栏目，于2016-06-30 21:59:35整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
2016年山西省城乡整合医保方案出台,个人缴费及待遇提高了吗。医保政策事关每一个人的日常生活。目前相关政策已经做出了最新的调整，小编为您整理了相关资讯，希望对您有所帮助!
山西省近日出台新政提高城镇医疗保险待遇水平。城镇职工基本医疗保险和居民基本医疗保险，政策范围内平均报销比例普升10%，最高报销额平均提高3万元以上。同时，职工医保个人账户支付范围进一步扩大。
具体调整为：最高报销限额及支付比例提高。职工医保和居民医保最高报销限额，分别从原来的20万元、7万元提高到23万元、10万元。同时，在医保统筹基金起付线标准以上至最高支付限额以下，参保人员在一类、二类、三类及以下收费标准的定点医疗机构住院时发生符合规定的医疗费用，职工医保统筹基金分别报销75%、85%、90%，平均报销比例由原来的73%提高到83%;居民医保分别报销60%、70%、85%，平均报销比例由原来的60%提高到70%。
起付线标准降低。参保人员在一类、二类、三类及以下收费标准的定点医疗机构住院时，职工医保统筹基金起付线标准分别为800元、500元、300元，比调整前降低了7.6个百分点。
扩大支付范围。将9项医疗康复项目、14种门诊大额疾病病种纳入医保基金支付范围。同时，扩大职工医保个人账户支付范围。如参保人员在定点零售药店购买药品、家用医疗器械，以及为其家庭成员参加居民医保个人缴纳的费用，都可以使用医保卡支付。
补助标准提高。今年各级财政对城镇居民的补助标准由人均不低于120元提高到不低于200元;低保户、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭的未成年人和60岁以上老人等所需个人缴费部分则全部由政府补贴。
该省还调整了诊疗项目和乙类药品自付比例，将参保人员住院期间使用医保支付部分费用的诊疗项目的自付比例降至10%，将参保患者使用乙类药品的自付比例降至5%，分别比原来降低了5个百分点。
这几天，通过本报的连续报道，小白鹤的病情被广大读者所知，也牵动了大家的心。实际上，在政府医疗保障制度层面，无论是城镇职工、城镇居民基本医疗保险，还是新型农村合作医疗制度，都有关于大病报销的设计。3月27日，本报记者就此走访了省人力资源和社会保障厅、省卫生厅、太原市医疗保险管理服务中心等单位，为读者详解大病医保报销流程。
1 报销现状：城乡医保待遇不均衡
在山西省，城镇职业人群被纳入城镇职工基本医疗保险，城镇非从业人员(包括大中小学生等)被纳入城镇居民基本医疗保险，这两项社会保险由山西省人力资源和社会保障部门管理。农村居民则被纳入新型农村合作医疗制度，由山西省卫生部门管理。近几年，山西省持续提高以上3种医保制度的报销水平，减轻参保、参合人员医疗负担。
省人力资源和社会保障厅有关负责人介绍，早在2011年，山西省就发出专门通知明确，城镇职工医疗保险年最高报销额提高到当地职工年平均工资的6倍以上，不低于23万元，其中基本医疗保险统筹基金最高报销限额提高到6万元以上，大额医疗费用补助最高报销限额提高到17万元以上;同时，城镇居民医疗保险年最高报销限额提高到当地居民人均可支配收入的6倍以上，且不低于5万元。“实际操作中，不少地市已经超过了省里规定的这个最低标准，很多地市还在城镇居民医保基础上开展了大病补充保险，进一步减轻了参保人员的医疗负担。”省人社厅有关负责人介绍。
与此同时，省卫生厅也在不断提高新农合年最高报销额度。省卫生厅数据显示，截至2012年年底，新农合曾先后5次增加财政补助，年最高报销限额由3万元提高到10万元以上。其中，2013年年最高报销额度提高到15万元。同时，全省农民大病医保新增14个病种，扩大至20种。
目前，山西省许多地方建立了大病医保制度，大病报销在不同医保制度都有体现，不过，地区间制度有差异，待遇水平也不平衡。
2 样本调查：太原大病医保咋报销
省人社厅有关负责人介绍，山西省城镇职工、城镇居民基本医疗保险制度主要实行的是市级统筹，这就意味着具体的医保操作办法、报销标准，要以各地市为准。省卫生厅管理的新农合情况类似。
那么，纳入医保制度的大病有哪些?
病种：城乡报销大病有差异
以太原市为例，城镇职工、城镇居民基本医疗保险，新农合关于大病的政策有所不同。
首先，大病是个相对概念。“花费数千元看一场病，可能对于一个低收入家庭而言，就是一场大病。”太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，而太原市城镇职工、城镇居民基本医疗保险概念上的大病，则是根据国家有关标准确定的，目前有30种，包括血友病、慢性白血病、肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期术后化疗等。
