2016年河南省新农合大病二次报销流程(保险范围及标准)(三)

发布时间:2016-09-14 14:42:04 来源:大铁棍娱乐网

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  答:需首先办理转诊手续,治疗后回河南,可先申报新农合,获得新农合基本医疗补偿后,若治疗费用自己支付的部分超过1.5万,可以再申请大病二次报销。

  到省外就医,可能一些用药不在参保范围内,自费比较高,所以我省设置的是30%的保底补偿。剩余费用乘以60%,纳入二次报销范围。不过,建议若能在省内治疗最好选择省内,因为报销比例会更高、更方便些。

  ◆关键词:未经转诊

  报销比例自动降低20%

  (解说)对于未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的参合患者新农合降低费用,核心目的是防止小病也往大医院挤,进而造成新“看病难”。

  问:我妈跟我在郑州住,前两天因为糖尿病并发症住进了医院,还没来得及开转诊证明,请问这影响报销吗?

  答:建议你尽快开转诊证明,否则是会影响报销的。目前我省规定,对于未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的参合患者,新农合在报销时会自动降低10%。而10月1日后,此类情况的报销比例则会降低20%。

  同时,对未按规定办理转诊审批手续直接到市级及以上定点医疗机构住院的,我省要求,将其当次住院合规自付医疗费用的80%纳入大病二次报销补偿范围。

  ◆关键词:报销时限只要符合条件,明年6月底前都可办理

  (解说)在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用、按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用、门诊医疗费用以及意外伤害患者医疗费用暂不在报销范围内。

  问:我9岁的侄子被车撞了,现在还在医院抢救,花了20多万元,肇事车也跑了,这种情况可以参加二次报销吗?


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