2016年河北省特殊病种医保报销规定及比例,补贴及如何申请

发布时间:2016-09-29 14:20:59 来源:大铁棍娱乐网

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  近日,记者从市人力资源和社会保障局了解到,今年1月1日起,我市调整城镇职工医疗保险门诊特殊疾病病种范围,特殊疾病病种由原来的12大类25种增加到17大类39种。同时增加可报销药品及诊疗项目,设立病种报销封顶线。

  本次调整对原有病种范围进行了扩容,新增了慢性肾脏病、慢性心功能不全、心脏瓣膜置换后需抗凝治疗、支气管哮喘、重性精神病等五类病种。

  目前,可申请门诊特殊疾病的病种范围为:

  A类病种:尿毒症、癌症及恶性血液病、器官移植术后需抗排斥免疫治疗、肝硬化;B类病种:慢性肾脏病、慢性肝炎活动期;C类病种:脑血管病后遗症、冠心病、慢性心功能不全、心脏瓣膜置换后需抗凝治疗、高血压病伴有并发症、糖尿病伴有并发症、支气管哮喘、免疫系统疾病、消化系统溃疡、贫血性疾病和重性精神病。

  新增加的病种四月开始申请鉴定。参保人可持相关病历到市人社局医保科提出申请。

  此外,本次调整还对门诊特殊疾病用药范围和诊疗目录进行了扩充,复检周期也由原来2年调整为3年,复检时的检查、化验费用也纳入门诊特殊疾病报销范围。

  新政策对城镇职工医疗保险门诊特殊疾病病种设立了封顶线。其中A类病种,报销比例为85%,年度报销最高支付额为15万元;B类病种,报销比例为70%,年度报销最高支付额为2万元;C类病种,报销比例为70%,年度报销最高支付额为1万元;同时患有两个或两个以上C类病种的,每增加一个病种最高支付限额上调1000元,上调额最高不超过2000元。

  为方便参保人员就医购药,市医保中心准备对门诊特殊疾病就诊的定点医院进行扩充,让参保人有更多选择。目前相关工作正在筹备当中。

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