2016-2017年广东省新生儿新农合报销流程,报销范围及比例

发布时间:2016-10-26 16:30:53 来源:大铁棍娱乐网

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  新生儿医保办理流程:

  新生儿在出生后三个月内参保的,从出生之日起享受医疗保险待遇;在出生三个月后参保的,从参保之日起享受 医疗保险待遇。

  2周岁以内的婴幼儿,可不提供相片,但在其满2周岁时,应补提供相片并更换医保卡,换卡的费用由个人支付。

  关于宝宝照片,可以自己给宝宝照相后,用ps把背景改为深红色后拿来到店里冲洗。也可让店里改背景不过要加钱。


  新生儿医疗保险待遇怎么算?

  概况来说:新生儿因病住院发生超过住院起付额标准部分的医保费用,在市内一、二级定点医院住院的,基本医疗保险基金支 付90%、个人自付10%;在市内三级定点医院住院的,1万元以下的医保费用,基本医疗保险基金支付80%、个人自付20%,1万元以上部分的医保费用,基本医疗保险基金支付85%,个人自付15%。

  1 新生儿医疗保险待遇申领条件

  具有中山市户籍。

  符合参保条件的新生儿,出生3个月内完成参保缴费手续,并补缴出生前1个月到办理参保期间的基本医疗保险费。

  2新生儿医疗保险待遇申领流程

  出生后3个月内完成入户 (中山市户籍)。

  按规定参保缴费(补缴),制作社保卡。

  从完成参保缴费之日起,可在市内定点医院直接刷社保卡,享受相应医疗保险待遇。

  如出院时仍未办理相关参保手续的,可以先行挂账,尽快完成前述流程。

  3新生儿医疗保险待遇标准

  最高支付限额

  新生儿因病住院发生超过住院起付额标准部分的医保费用。

  在2015社保年度,新生儿补缴后,最高支付限额为53770元(未满1年)。

  具体比例

  在市内一、二级定点医院住院的,基本医疗保险基金支付90%,个人自付10%。

  在市内三级定点医院住院的,1万元以下的医保费用,基本医疗保险基金支付80%,个人自付20%;1万元以上部分的医保费用,基本医疗保险基金支付85%,个人自付15%。

  转市外定点医院住院的,1万元以下的医保费用,基本医疗保险基金支付78%,个人自付22%。1万元以上部分的医保费用,基本医疗保险基金支付83%,个人自付17%。

  住院起付额标准

  一级医院,600元。

  二级医院,800元。

  三级医院,1000元。

  市外定点医院,1200元。

  转市外定点医院住院的,1万元以下的医保费用,基本医疗保险基金支付78%,个人自付22%,1万元以上部分 的医保费用,基本医疗保险基金支付83%,个人自付17%。住院起付额标准为一级医院600元,二级医院800元,三级医院1000元,市外定点医院 1200元。2015社保年度,新生儿补缴后,最高支付限额为53770元

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