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2016-2017东营医疗保险调整最新消息
从市人社局获悉,近日,市人社局、市财政局联合下发2016年度居民养老、医疗保险征缴工作通知。我市2016年居民基本养老保险个人缴费档次、集体补助标准仍执行2015年标准,居民基本医疗保险个人缴费标准和财政补助标准都有所提高,其中财政补助标准由每人每年400元提高至430元。
据了解,为进一步完善居民基本医疗保险政策体系,推进实现待遇公平,对于参加医疗保险的居民提高财政补助标准,由每人每年400元提高至430元。同时,居民基本医疗保险个人缴费标准也进行调整,在校学生(含高校学生)个人缴费由100元提高至120元,其他居民个人缴费由200元提高至220元。对于新生儿、城镇“三无”对象、农村五保对象、孤儿、符合条件的优抚对象及70周岁以上(含70周岁)的参保居民、重度残疾人员个人缴费部分仍按照原政策规定执行。对于缴费和补助标准调整,各县区可根据实际情况推进,目前广饶县已经进行适当调整。
同时,2016年居民基本养老保险个人缴费档次、集体补助等规定仍执行2015年标准,个人缴费标准为300元、500元、600元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元,参保人自主选择缴费档次,按年缴费,多缴多得。低保户、五保户等缴费困难群体经个人申请,县级社会保险经办机构审批后,可仍按100元标准缴费;重度残疾人由政府为其代缴300元保费。
政府对参保人缴费给予适当补贴,对选择300元至1000元缴费档次的每人每年补贴60元,对选择1500元至5000元缴费档次的每人每年补贴70元。困难缴费群体、重度残疾人员享受60元缴费补贴。
2016-2017东营医疗保险个人缴费比例
普通门诊
比例:报销50%,年最高报销150元
城镇职工
起付标准
在职职工
一级医院500元、二级医院600元、三级医院700元。
退休人员
一级医院400元、二级医院500元、三级医院600元。
报销比例:
1.在三级医院住院治疗,统筹基金的起付标准为:职工700元,退休人员600元;超过部分,职工负担25%,退休人员负担20%。
2.在二级医院住院治疗,统筹基金的起付标准为:职工600元,退休人员500元;超过部分,职工负担20%,退休人员负担15%。
3.在一级医院及其他类别的医疗机构住院治疗,统筹基金的起付标准为:职工500元,退休人员400元;超过部分,职工负担15%,退休人员负担10%。
注:年度内,从第三次住院起不设起付标准,分别按医院等级和各自负担比例确定个人和统筹基金支付数额
普通门诊
比例:职工医保参保人普通门诊医疗费报销60%,
办理材料
城镇居民
1.发票原件
2.费用明细单原件
3.医院诊断证明原件
4.住院审批表原件
5.病历复印件
6.出院证明
城镇职工
1.住院发票
2.总费用明细
3.诊断证明
4.《东营市城镇职工医疗保险住院登记告知单》或《东营市城镇职工住院审批表》
5.东营市城镇职工社会保障卡复印件
6.因外伤住院的另外还需提供《普通外伤证明》
7.因生育住院的另外还需提供《计划生育服务手册》
办理流程
城镇居民医疗费用报销流程
居民持发票原件、费用明细单原件、病历复印件等到居委会办理相关手续即可。
城镇职工费用报销流程
参保人员出院并缴纳医疗保险后,可携带《城镇职工基本医疗保险手册,住院告知单等材料到医疗保险经办机构报销相关费用