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2016-2017潍坊医疗保险调整最新消息
退休人员医保缴费政策酝酿调整
退休职工不缴纳医保费是写入《社会保险法》的，这一政策的改变也需要修改《社会保险法》。“现在政府释放这一信息主要是在寻求社会共识，‘十三五’规划建议也只是提出要研究而已，从启动研究到真正政策出台还要有很长的路要走。”一接近决策层的专家表示。
医保基金可持续较差
财政部部长楼继伟在2016年第一期《求是》杂志发表的名为《中国经济最大潜力在于改革》一文中称，要深化社保制度改革，改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。这并不是楼继伟第一次提到研究实行职工医保退休人员缴费政策。中共十八届五中全会之后，楼继伟专门就社保改革发表了“十三五”规划的解读文章《建立更加公平更可持续的社会保障制度》。
楼继伟在文章中提出，目前社会保障制度设计和运行还存在一些深层次的矛盾和问题，风险隐患不容忽视。首要的突出表现是，社会保险制度没有体现精算平衡原则，基金财务可持续性较差。
在医疗保险制度的重点改革中，楼继伟提出应该合理强化医保个人缴费责任，增强居民医保和新农合制度的社会保险属性。研究实行参加职工医保的退休人员缴费制度。
近年来，医疗费用大幅增加、医保筹资增速放缓及人口老龄化这三重因素叠加作用之下，医保基金面临着前所未有的收支压力，很多地区的累计结余都达不到人社部提出的备付“6到9个月”的要求。
从累计结余来看，医保基金的累计结余仍然是上涨的，但增幅在下降。若要维持收支平衡，医保基金就要走“开源节流”之路。“开源”的办法有两种，一是提高费率，二是扩大覆盖面。不过，在降低企业负担的大环境和覆盖面已超过90%的情况下，采取这两个办法的空间很小。
2016-2017潍坊医疗保险个人缴费比例
住院医疗待遇
选择一档(低档)缴费的，参保人员在一、二级医疗机构支付比例分别为85%、70%，经二级医疗机构出具转诊证明到三级医疗机构住院的，报销比例为55%，未经转诊到三级医疗机构住院的，按转诊比例的70%报销;选择二档(高档)缴费的，参保人员在市内可任意选择定点医疗机构，一、二、三级医疗机构支付比例分别为90%、80%、65%。
普通门诊待遇
参保人员在签约的基层定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，由门诊统筹基金支付50%，在一个医疗年度内，最高支付限额为450元。
门诊特殊慢性病待遇
部分慢性病报销比例再提高。我市规定了恶性肿瘤放化疗、血友病等29种门诊特殊慢性病病种，参保人员患规定范围内的特殊慢性病，经当地社会保险经办机构审核确认后，在选择的门诊特殊慢性病定点医疗机构就诊，门诊医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围。其中，糖尿病、高血压等门诊慢性病分级诊疗试点病种，提高了一级医疗机构报销比例，适当降低了二级以上医疗机构报销比例。患恶性肿瘤放化疗、血友病、尿毒症等5种病症，一、二档缴费人员的报销比例均提高5个百分点。其它病种一档缴费的，支付比例为60%;按二档缴费的，支付比例为70%。
分娩待遇
符合计划生育政策分娩住院医疗费用纳入居民基本医疗保险支付范围，实行定额结算，定额标准为800元。在居民基本医疗保险非定点医疗机构住院分娩发生的医疗费，按定额标准的70%予以结算，低于定额的按实际发生额结算。
大病保险待遇
参保人一个医疗年度发生的住院(含门诊特殊慢性病)医疗费用，经居民基本医疗保险支付后，个人累计负担符合规定的医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予支付，具体实施办法执行省统一规定。
具体医疗保障待遇详情请咨询社保经办机构。
