《2016-2017年天津新生儿新农合报销流程,报销范围及比例》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【社会万象】栏目，于2016-11-07 12:26:16整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
天津的新生儿新农合报销流程是怎样的呢?报销范围及比例又是怎样的?《2016-2017年天津新生儿新农合报销流程,报销范围及比例》是大铁棍娱乐网小编为您精心准备的,希望对您有帮助。由于新政策暂未出台，因此沿用往年政策，如有变动，请以官网发布为准。
2016-2017年天津新生儿新农合报销流程
新型农村合作医疗实行分级就诊的方式。根据疾病情况，参合居民可以自主选择本市行政区域内的新型农村合作医疗定点医疗机构就诊。
参合居民在本市行政区域内的同级定点医疗机构就诊享受相同的医疗待遇。宁夏省
参合居民在本市行政区域内新型农村合作医疗定点医疗机构就诊，实行即时结报制度。参合居民支付自付部分后，报销费用由定点医疗机构先行垫付，新型农村合作医疗经办机构定期予以结算。新型农村合作医疗经办机构可以提供必要的预付资金。
参合居民在本市行政区域外居住的，可以选择在居住地约定新型农村合作医疗定点医疗机构，并到户籍所在地的区(市)新型农村合作医疗经办机构办理登记备案手续。经登记备案后，享受与本市行政区域内同级定点医疗机构相同的医疗待遇。
参合居民因病情急、危、重或者急救等特殊原因，在本市行政区域外或者非定点医疗机构就医的，参合居民或者其委托人应当在五个工作日内，告知参合居民所属的区(市)新型农村合作医疗经办机构。
参合居民因病情需要转院到本市行政区域外住院治疗的，应当由本市二级以上定点医疗机构出具转诊证明，到所属的区(市)新型农村合作医疗经办机构办理登记手续。
属于本条例第三十二条规定情形的，参合居民可以按照规定向所属的区(市)新型农村合作医疗经办机构办理报销手续，经办机构应当在三十日内予以审核结报。未按照本条例第三十二条规定予以告知或者登记的，不予报销相关费用。
医疗费用按照新型农村合作医疗的规定报销后，农村低保家庭成员、五保供养对象和其他经济困难家庭成员等医疗救助对象仍无力支付剩余基本医疗费用的，由区(市)人民政府通过医疗救助给予适当补助。
报销范围及比例
《通知》要求，坚持政府主导、市场运作、群众受益和保本微利的原则，以地市或省为单位引入商业保险机构承办大病保险。各地要建立健全招标机制，规范运作。做好新农合基本保障、大病保险、医疗救助和疾病应急救助制度间的衔接，为群众提供“一站式”服务，发挥制度整体合力。
完善一般诊疗费政策，将乡村医生的一般诊疗费标准在现有基础上提高1元，且一般诊疗费不低于5元，新增部分由新农合基金支付。在开展公立医院改革的医疗机构，将价格调整后反映医务人员技术劳务价值的治疗费、手术费、护理费等项目纳入新农合支付范围，在支付比例上予以倾斜，稳定并控制药品、高值医用耗材和大型医用设备检查检验的支付范围和支付比例。将日间手术纳入住院统筹支付范围。研究制订鼓励使用基本药物和低价药物的支付政策，引导医疗机构和医务人员主动节约成本，优化用药结构，降低患者药品费用负担。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点范围;在执行新农合政策规定的基础上，将符合条件的非公立医疗机构纳入定点范围;在规范运作的基础上，试点将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入新农合定点范围。
发挥新农合的杠杆和利益导向作用，引导形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。拉大不同级别医疗机构报销比例的差距，引导患者分级、有序就诊。
加快省级新农合信息平台建设，实现与国家新农合信息平台的联通。2014年，力争将联通的省份扩大到15个左右。有条件的地区，探索通过新农合信息平台、自主协商和委托商业保险机构经办等方式，开展参合农民跨省异地就医结报试点。
武清区新型农村合作医疗住院报销比例最高可达75%，是全市住院报销比例最高的区县。
新型农村合作医疗报销分为门诊药费报销、门诊特殊病报销、孕产妇产前检查报销、生育补助和住院报销。其中，住院报销设定起付线，有不同的报销比例。即：区内一级医院报销起付线为100元，报销比例为75%(不含二院、仁和、妇幼、徐官屯医院);区内二级医院报销起付线为300元，报销比例为50%。二院、仁和、妇幼保健院、徐官屯医院实行分段报销，其中起付线(100元)以上至1800元以内，按75%的比例报销，1800元以上按50%的比例报销;区外医院报销起付线为1300元，报销比例为20%。年内累计报销最高封顶线为20000元(包括住院报销、门诊药费报销、门诊特殊病报销、产前检查费报销、生育补助)。每次住院起付线重新计算。
住院报销范围包括发生自然疾病或限定范围内发生的意外伤害住院，在定点医院住院期间的治疗费、药费(按照武清区新型农村合作医疗基本用药目录执行)、化验费、检查费、手术费、抢救费、一次性医用材料费、住院费等可实行报销，其中一次性医用材料实行个人增付制。
