2016-2017年广东省医保报销范围和比例,医疗报销范围与细则

发布时间:2016-11-25 10:21:00 来源:大铁棍娱乐网

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  广东省医保报销范围和比例:

  一、2016年广州医保报销比例:

  基层社区医院(小点):80%

  大型综合医院(大点):经小点转诊报55%;未经转诊报45%

  二、2016年广州医保普通门诊报销额度上限

  职工医保:300元/月

  居民医保中未成年人及在校生:1000元/月

  其他城乡居民医保:600元/月


  由于该政策还未正式更新,所以沿用以下儿童医保报销比例相关说明:

  湖南新农合作医疗报销范围有哪些?湖南新农合怎么报销?湖南新农合报销比例是多少?

  2016湖南新农合报销范围有哪些?由于2016湖南新农合政策还未有最新消息,新农合报销范围与湖南新农合报销比例大家可以参照以前的报销范围进行了解。

  据了解,湖南省参加新型农村合作医疗的居民,医疗报销范围有了明确规定。湖南省新型农村合作医疗协调领导小组日前出台意见明确:

  医疗报销范围与细则:

  一、上海医保对象范围

  上海市城镇户籍和农村户籍居民,均可以参加城乡居民医保。

  二、上海医保筹资标准

  上海市医保筹资标准,主要可以分为70岁以上人员、60—69岁人员、19—59岁人员以及中小学生和婴幼儿四个档次,其中最高筹资标准3800元,最低900元。此次上海市医保筹资标准从原来的人均筹资不足2000元提高到3000元以上,与城镇居民保持一致。

  三、上海医保待遇水平

  实行城乡统筹后,农村户口医保人员医疗费用超过12万元的住院费用还可以按照规定比例结算。

  农村居民各级医院的住院支付比例有所提高,特别是三级医院的医保支付比例比原来提高10%-20%,农村居民进城到大医院看病的负担减轻。

  对城乡居民个人负担较重的重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗、部分精神病治疗等四类疾病,规定可由大病保险资金按规定再报销50%。通过以上调整,与原来相比,农村居民与城镇居民政策范围内住院费用的实际报销水平都超过了75%。

  在门诊方面,农村居民取消了原5000元的封顶线,不设最高支付限额,城镇居民一、二级医院的医保支付比例提高了5%,19-59岁城镇居民的门诊起付标准从原来的1000元下调到500元,降低了500元。同时,《办法》规定,城乡居民在村卫生室就医,不再设起付线,医保直接按80%的比例支付。与目前相比,无论是城镇居民还是农村居民,门诊费用负担均有所减轻。

  以下是上海市医保城乡居民医保医疗待遇表。

  一般情况下,一级及一级以下医疗机构(一般是乡镇卫生院)应当不低于75%,

  二级医疗机构不低于60%;三级医疗机构不低于45%。

  而根据最新政策,省卫生厅向社会公开承诺实施9大卫生惠民措施中就包括全面推进32个病种重大疾病新农合保障工作,政策规定报销比例达80%以上等扩大2015湖南新农合报销范围与提高湖南新农合报销比例的有力举措。具体为,全面推进儿童白血病等32个病种重大疾病新农合保障工作,政策规定报销比例达80%以上。湖南新农合报销比例是多少?据了解,住院费补偿起付线:一般情况下,乡镇卫生院不超过100元,县级医院不超过300元,市级医院不超过500元,省级医院不超过700元。封顶线:按新农合运行年度住院补偿累计,原则上不得低于30000元。更多2015湖南新农合报销范围、湖南新农合报销流程及异地报销和二次报销等相关信息,参保人员敬请关注湖南新农合网站。为了补充农村合作医疗的不足之处,建议在新农合的基础上还可投保商业医疗保险,以获取更为全面的保障。

  近日,广州清远的社保局就2016年城镇居民医疗保险报销比例以及待遇、保险费用征收等方面出台办法通知,与2015年相比,城镇居民医疗保险报销比例以及征收标准都有一定的调整。

  首先,从征收标准来看,2016年广州清远的城镇居民医疗保险个人缴费标准为每人120元/年,非本市的居民(学生除外)每人509元/年;而针对符合当地最低生活保障的家庭成员或是低收入家庭60周岁以上的老年人、残疾人、烈士家属等,缴费标准部分根据相关的规定进行全额的补助。

  2016年城镇居民医疗保险报销比例以及征收标准的变化,全国都有调整。就2016年全国城镇居民医疗保险的个人缴费标准是每人不低于120元/年。之所以提高缴费标准,是为了满足参保居民更多的医疗保险需求,进一步提高医疗保险的待遇标准。而就今年的征收,从10.1-11.30是多数地区的征收期限,而北京以及其他地区已经延伸到12.20,如果没有在规定的时间办理参保手续或是续保手续的局面,只有在下一年度进行办理,但是本年度不能享受医疗保障。

  而具体的城镇居民医疗保险报销比例或是待遇的调整主要是:根据医院等级的不同,城镇居民医疗保险报销比例的报销比例也不尽相同。如果是在市内就医,一级医院实施城镇居民医疗保险报销比例为90%,也就是由基金支付90%,剩下的10%由个人自行支付。

  如果是二级医院,城镇居民医疗保险报销比例为75%,个人自行支付25%;如果是三级医院,医疗保险基金支付60%,个人支付40%。与2015年相比,三级医院的城镇居民医疗保险报销比例提高了5%。

  在清楚了城镇居民医疗保险报销比例调整之后,我们还要注意的一点就是,商业医疗保险。毕竟医疗是社会保障的重点。单纯的居民医疗并不能满足医疗保障需求,所以登录平安办理必要的商业医疗保险,给生活更多的稳定保障是很必要的。

  重庆市人力资源和社会保障局通报,从30日起,重庆市城乡居民合作医疗保险报销比例大幅度提高。


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