2016-2017年山西省异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程

发布时间:2016-11-28 22:15:17 来源:大铁棍娱乐网

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  异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,"异地"一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,"就医"则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《2016-2017年山西省异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策,如有变动,请以官网发布为准。

  2016-2017年山西省异地就医报销最新政策

  从山西省医疗保险管理服务中心获悉,该省已实现城镇医保全省异地就医即时结算。这意味着,山西11个市城镇基本医疗保险参保人员省内异地就医将不用“先垫付后报销”,而是在出院时可以直接结算。

  据介绍,目前很多省份的城镇医保异地结算都是单向的、有条件的,比如地级市的参保人员到省会城市可以直接结算,反之则不行。而通过搭建网状结算平台,山西省异地就医真正实现了各市、各县之间实的互通互联,参保人员在全省任何一家定点医院就医都可以即时报销。

  山西省医疗保险管理服务中心数据显示,2015年山西省已有5858人省内跨市就医,通过异地就医结算系统报销医药费1.03亿元。

  为防止“大病小病都往大医院跑”,山西同时明确了可以享受省内异地就医即时报销的条件,即参保人员必须持有参保地办理的异地安置手续、异地转诊手续和异地急诊备案手续。

  此外,据山西省医疗保险管理服务中心负责人透露,山西省跨省异地就医直接结算试点也已启动,并已与海南、天津两地签订了相关合作协议。

  2016-2017年山西省医保报销比例及流程

  2007年开始,我省逐步实施居民医保,将在校大、中、小学生,学龄前儿童和无业居民等,纳入医保范围。去年年底,居民医保住院平均报销比例达到65%。另外,为扩大居民医保受益面,减轻参保居民门诊医疗费用负担,各市已逐步开展居民医保门诊统筹。这意味着,参保居民看小病也可报销。省人社厅表示,未建立门诊统筹的市要在今年上半年全部完成此项工作,切实让参保居民受惠。

  到2011年年底,全省城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人数达到950万人,参保率提高到92%以上。各地(统筹地区)城镇职工和城镇居民医保政策范围内最高报销限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民可支配收入的6倍以上,且不低于5万元。各地将多渠道筹集资金,进一步解决其他关闭破产企业(包括集体企业)退休人员和困难企业职工的医疗保障问题。同时,我省将进一步探索缴费年限和待遇水平相挂钩的机制,促进连续参保缴费。

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