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南京医保报销范围和比例：
大病保险起付标准以本市上一年度城镇居民人均可支配收入的50%左右设置(现暂定为2万元)。对起付标准以上费用实行“分段计算、累加支付”，不设最高支付限额。
职工医保：2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;4万元以上至6万元部分，支付65%;6万元以上至8万元部分，支付70%;8万元以上至10万元部分，支付75%;10万元以上部分，支付80%。
居民医保：2万元以上至4万元部分，支付50%;4万元以上至6万元部分，支付55%;6万元以上至8万元部分，支付60%;8万元以上至10万元部分，支付65%;10万元以上部分，支付70%。
“按照现行政策，南京职工医保报销是上不封顶的，而居民医保有最高报销限额，根据缴费年限不同，报销封顶线为29万元—36万元不等。”市社保中心医保部相关人士解释，大病保险不设报销封顶线，医疗费用越高，报销比例越高。“个人负担在2万元以上就可以报销。根据往年的数据估算，住院个人花费2万元以上的在1万人左右。”
大病保险资金分别从职工医保基金、居民医保基金中划拨，建立大病保险资金，统一购买大病保险，根据职工医保、居民医保医疗费用支出情况合理测算筹资标准，具体筹资标准通过政府招标形式确定。这也意味着，职工医保、居民医保的参保人员无需另外缴费就可享受大病保险。
去年12月忘记给孩子的医保续费。最近宝宝生病，医药费都要自付，真后悔。不知道还能补缴续费吗?”4月15日，记者在南京市儿童医院采访时，一位家长张女士苦恼地说。像张女士这样的情况并非个案，记者从南京市人社局居民医保科了解到，几乎每天都有人来咨询类似的问题。该科室科长李宁滨介绍，断保意味着投保人全年不能享受医保，且不能补缴，只能等到年底为下一年度投保时，才能续保。
城镇居民医疗保险是以没有参加职工医保的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。其中，未成年人的医保也被称作“学生儿童医保”，参保支付费用低于成人标准。记者走访了南京市儿童医院、南京市妇幼保健院、南京市红十字医院等多家医院，在与30位家长的交谈中，发现南京市民为孩子投保参保的意识较强、知情度较高，27位家长都为孩子参加了医保或者“新农合”，剩下3名未投保的儿童则各有特殊情况。一个孩子是因为母亲所在的公司有福利政策，为孩子购买了商业保险，所以没有参加居民医保;另一个孩子是因为父母在省级机关工作，可以享受公费医疗政策;张女士的孩子是参保后忘记续费，暂时断保，她很关心隔年续费是否会影响报销比例。
医疗报销范围与细则：
记者从南京市人社局居民医保科了解到，目前本市户口学生儿童(不含大学生)共有35.2万人参保，已经基本做到了“应保尽保”，但由于人口流动、户籍资料跨系统等因素，具体参保率未做精确统计。此外，浦口区、江宁区等“老五县”居民，居民只能参加卫计委主导的“新农合”，这部分人口不在统计之列。而根据卫计部门的统计数据，江苏“医保+新农合”已经覆盖了全省98%的人口，在全国处于领先水平。
虽然学生儿童参保率高，但记者发现，对于医保细则以及具体报销比例，家长们几乎都说不清楚。为此，记者咨询了南京市人力资源和社会保障局居民医保科和南京市儿童医院医保科，负责人解答了相关疑问。
1、学生儿童参加南京市居民医保费用多少，报销比例如何?
南京市人社局居民医保科副科长卜亚丽介绍，学生儿童医保个人缴费150元，财政补助430元。较大的补助力度和较高的报销比例，是居民投保意愿高的关键因素。报销政策根据就诊医院的级别、门诊或住院的方式有不同比例(详情见图表)。其中门诊(含急诊)报销比例较低，以年度累计费用计，400元的部分以上不予报销，400元以下社区医院就诊可以报销60%，非社区医院可以报销50%。
对于少量市民因购买了商业保险而没办居民医保，卜亚丽认为此举不可取。“商业保险通常有个封顶限额，而居民医保对重大疾病基本不封顶。有些商业保险对首次大病赔付比例高，但后续治疗赔付则有限。居民医保则是能提供持续保障。”卜亚丽指出，商业保险宜作为居民医保的补充，在医保报销后再进行赔付，进一步减轻自费负担。
