《2016-2017年西藏异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【社会万象】栏目，于2016-11-30 18:25:11整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，"异地"一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，"就医"则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《2016-2017年西藏异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台，因此沿用往年政策， 如有变动，请以官网发布为准。
2016-2017年西藏异地就医报销最新政策
2月23日下午，西藏自治区人力资源和社会保障工作会议在拉萨召开，回顾“十二五”时期和2015年西藏自治区人力资源和社会保障工作，并对2016年工作进行安排部署。西藏自治区人力资源和社会保障厅党组副书记、厅长解海源介绍，今年自治区将实施全民参保计划，实现对适用人群的全覆盖，并建立动态管理机制。此外，还将积极推进医疗保险领域改革，在完善城镇居民大病保险政策的基础上，积极推进跨省异地就医结算，为参保人员提供优质、便捷的服务。
2015年，西藏自治区社会保障由制度全覆盖向人员全覆盖迈进，城乡居民基本医疗保险财政补助年标准达380元;城镇职工和居民医疗保险年最高支付限额分别达到30万元、20万元。
今年，人社部门将继续完善城镇居民基本医疗保险大病保险政策，适时提高城镇居民医疗保险补助标准，积极推进跨省异地就医结算，为参保人员提供更多的方便。
完善社会保障体系 社保待遇水平提高
记者从西藏自治区人力资源和社会保障工作会议上了解到，2015年，西藏自治区社会保障由制度全覆盖向人员全覆盖迈进，各项待遇水平有了较大提高，较好地发挥了社会保障安全网络的作用。“2015年，全区企业退休职工基本养老金月人均水平提高到3678元，高出全国水平1408元;城乡居民基本养老保险基础养老金月人均达140元，在中西部地区处于领先水平。”解海源表示，2015年，西藏自治区城乡居民基本医疗保险财政补助年标准达380元;城镇职工和居民医疗保险年最高支付限额分别达到30万元、20万元。
此外，西藏自治区还建立了工伤保险长期待遇正常调整机制，月人均伤残津贴达到2150元，月人均供养亲属抚恤金达到1036元，人均失业保险金水平提高到850元。解海源解释称，西藏自治区的工伤保险制度改革也走在了全国前列，在高风险行业实行项目参保代替用人单位参保的新方式，工伤事故率和工伤死亡人数在全国最低。
在失业保险方面，全区调整了失业保险缴费费率，全年为企事业单位减负7500万元。并出台了企业稳岗补助政策，将失业保险费用于符合条件的企业单位稳岗，切实发挥了失业保险基金为企业减负、稳定岗位的作用。
推进医保领域改革 完善大病保险政策
解海源介绍，2015年，全区深入推进医疗保险领域改革，完善城镇居民基本医疗保险大病保险政策，进一步减轻了参保人员的经济负担;并推进异地就医管理服务，设立了西藏基本医疗保险驻成都服务中心，实现了与西藏民族大学附属医院、成办医院的联网直接结算，为参保群众提供了优质、便捷的服务。“今年，我们将继续完善城镇居民基本医疗保险大病保险政策，适时提高城镇居民医疗保险补助标准，积极推进跨省异地就医结算，为参保人员提供更多的方便。”
针对2016年西藏自治区社会保障方面的重点工作，解海源表示，今年全区将实施全民参保计划，加强政策宣传和扩面征缴，摸清底数，实现对适用人群的全覆盖，并建立动态管理机制。在养老保险方面，出台被征地农牧民参加基本养老保险暂行办法和城乡居民基本养老保险经办规程，继续做好城乡居民基本养老保险待遇水平的正常调整工作。
此外，全区人社部门还将积极做好建筑施工、矿山等高风险行业参加工伤保险工作，加强工伤风险类别划定，建立工伤保险基金储备金制度。并抓好生育保险制度改革后的经办工作，贯彻执行好全区新修订的职工生育保险办法。保证全面“两孩”政策实施后的生育费用医疗报销、生育津贴发放等合法权益。
“目前，我们已经建立了社会保险网上申报核定征缴平台，实现了基本账务数据与银行数据自动对账，并加强了医疗保险‘两定’单位管理，7地市均与定点医疗机构签订服务协议，实现了区内异地就医横向联网结算。”解海源介绍，人社部门还组建了医疗保险专家库，充分发挥专家在服务监管、政策调整和技术支持等方面的作用。
解海源介绍，西藏自治区人社部门还加强了社会保险档案规范管理，进一步优化了业务办理流程，有效提升经办效率，打造了管理统一、经办便捷、服务贴心、运行阳光的社保经办体系。“今年，我们将规范社保基金自治区级统筹管理，进一步完善监督制度，积极开展专项检查，确保社保基金安全平稳运行。”
“根据‘一制四化’经办管理要求，我们将按照综合柜员制、网厅一体化、档案电子化、财务业务一体化、咨询查询多样化等方式优化业务经办流程，提高社会保险经办服务能力。”解海源说。
优化业务经办流程 不断提升服务水平
“目前，我们已经建立了社会保险网上申报核定征缴平台，实现了基本账务数据与银行数据自动对账，并加强了医疗保险‘两定’单位管理，7地市均与定点医疗机构签订服务协议，实现了区内异地就医横向联网结算。”解海源介绍，人社部门还组建了医疗保险专家库，充分发挥专家在服务监管、政策调整和技术支持等方面的作用。
解海源介绍，西藏自治区人社部门还加强了社会保险档案规范管理，进一步优化了业务办理流程，有效提升经办效率，打造了管理统一、经办便捷、服务贴心、运行阳光的社保经办体系。“今年，我们将规范社保基金自治区级统筹管理，进一步完善监督制度，积极开展专项检查，确保社保基金安全平稳运行。”
“根据‘一制四化’经办管理要求，我们将按照综合柜员制、网厅一体化、档案电子化、财务业务一体化、咨询查询多样化等方式优化业务经办流程，提高社会保险经办服务能力。”解海源说。
2016-2017年西藏医保报销比例及流程
记者从自治区藏医院了解到，在过去的一年里，该院业务收入比2015年增加了21%，创下历史新高。诊疗工作总量达344072人次，其中门诊337405人次，同比增加26193人次，入院6752人次，相比2015年增加1379人次;平均病床周转次数19次，比2015年增加了1次，病床使用率达到了95%。藏医非药物疗法治疗491591人次，开展眼科类手术3273例。
为患者就医提供方便
全年配制40吨成药
2015年自治区藏医院与昌都市人社局签订了医保服务协议，开通了昌都市县参保职工和居民的基本医疗保险网络结算系统;还与那曲地区那曲县和尼玛县卫生局、拉萨市墨竹工卡县卫生局签订了《农牧民即时结算协议》，并按照协议开展审核登记工作，极大地方便了患者就医。落实了骨科首次开展的膝关节置换术患者的相关药品和医用高值耗材的医保政策报销，落实了制剂中心生产的提价后的243个藏药制剂品种和药用广泛的咔嚓药纳入医保范围。
2015年11月23日，改扩建后的自治区藏医院制剂室被正式命名为“门孜康”制剂室，获得了医疗机构制剂许可证。该制剂室全年共配制175批制剂产品，109个品种，40吨成药，并按规范要求以小包装形式进入医院药房。
继2013年“门孜康”获国务院第七批重点文物保护单位后，自治区藏医院馆藏的金汁手写《四部医典》和16—18世纪木刻版顺利通过“中国档案文献遗产工程”国家咨询委员会评审，正式入选中国档案文献遗产国家级名录。
加强信息系统建设
搭建全国藏医药视频网络中心
2015年，自治区藏医院依托国家重点专科视频网络平台搭建了覆盖“四省一区”藏医机构的全国藏医药视频网络中心。视频网络中心自2015年7月运行以来，邀请著名藏医药、天文历算专家开设了《藏医放血实践》、《藏医功效及炮制》、《藏药饮食起居》、《藏西医结合急诊急救知识》等藏医学传承学术讲座32期。
自治区藏医院还借助现代科技手段，将信息系统管理覆盖到临床、药房、统计、病案等各个领域，使医疗业务、行政后勤等各方面的管理得到了质的提升。其中包括综合信息管理系统、电子病历系统和办公自动化管理系统的进一步推进及影像、检验、分诊等系统的对接形成，使门诊就医流程全部实现了系统管理，电子处方使用率达到了100%。
通过系统将医护工作完全分开，规范了工作职责，实现了电子医嘱单、电子体温单、电子输液单、电子住院证，制作完成的近70多个结构化电子病例模板全面运行，大大提高了病历质量。
将打造优势品牌
推广药材种植基地研究成果
据自治区藏医院相关负责人介绍，2016年医院将以打造“一个基地、两个中心”为目标，进一步加强重点专科、学科建设，继续发现和培植新的重点专科学科，培育藏医药疗效独特的优势病种，加强疗效分析和能力建设，实现以专病专科建设培养优秀团队、提高诊疗水平的目标，进一步树立医院的品牌优势;将加快研究院开发应用所中式生产线的建设，力推糖康复胶囊和十味龙胆颗粒投入生产，加快专科药的制剂申报力度，实现获得制剂许可的专科药统一由制剂室配置生产，以确保临床用药的安全。
同时，将加快药材种植基地研究成果的推广，依托药材种植基地建立中(藏)药材拉萨监测站，继续完成中(藏)药材资源普查任务。2016年，自治区藏医院还将开展道路、绿化等室外附属工程的招标，预计3月份眼科中心和室外附属工程将全面启动，5月份启用住院北楼，7月份完成道路绿化工程。
