2016-2017年天津异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程

发布时间:2016-11-30 18:42:13 来源:大铁棍娱乐网

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  "异地就医"主要分为三种情况。一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。《2016-2017年天津异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。

  2016-2017年天津异地就医报销最新政策

  市人社局相关负责人表示,2015年,城镇居民基本医疗保险政府补贴标准由每人每年420元提高到480元;城镇居民基本医疗保险参保人员中未成年居民和大学生2016年度个人缴费标准由每人每年60元调整为每人每年120元。这一标准调整后,我市将研究提高这部分人员的医保待遇水平,如增加居民医保统筹基金门诊支付病种等,以减轻患者的医疗费用负担。进一步完善城镇居民大病保险制度,探索建立职工大病保险、高值目录外药品逐步纳入大病保险等政策,提高医保基金管理水平,保障医保基金安全性和可持续性。

  此外,还将积极推进医保支付方式及结算模式改革。在总结和完善按均次费用、病种付费的基础上,进一步研究复合型医保支付方式。积极推进医疗机构由汇总结算向明细结算转变。推进省内异地居住人员直接结算工作,年底前完成异地结算系统设计、开发、调试等工作。从明年1月起,实现大连市医疗保险参保人员中异地居住人员在省内其他地区医疗费用的直接结算。

  2016-2017年天津医保报销比例及流程

  一、什么情况下异地就医发生的医疗费可以报销呢?

  参保人员在以下四种情况的异地就医给予报销:

  1.临时外出期间因急症转住院发生的医疗费用。

  2.本市户籍学生儿童在外地就读期间、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用。

  3.外地长期居住已经办理异地安置手续的本市参保人员。

  4.因病情需要转往外埠住院治疗的。

  上述情况发生的医疗费用,先由本人垫付,回津后按照垫付医药费报销的相关程序办理。

  二、参保人员转诊转院流程怎么办呢?

  参保人员因病情需要办理转外埠住院,应办理本市转外埠住院登记。

  1.参保人员需转往北京医疗机构就医的,需要持转诊转院责任医院出具的转诊转院登记表到其参保缴费地社保分中心和城乡医保中心办理转外埠住院登记审批手续,经审核确认后方可转往北京医疗机构就医。

  2.参保人如需转往京外医疗机构就医的,还需经人力资源和社会保障行政部门(大厅)批准后,方可办理转京外埠医疗机构就医手续。

  在报销时,应携带转外埠登记的《转诊转院登记表》参保人员留存联。

  三、天津市具有转诊转院的资质医院有哪些?

  天津市医大总医院、天津市医大二院、天津市一中心、天津市中医一附院、天津市肿瘤医院、天津医院、天津市环湖医院、天津市第四医院、天津市胸科医院、天津市传染病医院、天津市海河医院、天津市长征医院、天津市人民医院、天津市中心妇产科医院、天津市眼科医院、天津市口腔医院、天津市血液病医院、天津市安定医院、天津市儿童医院、武清区人民医院、宝坻区人民医院、宁河县医院、静海县医院、蓟县人民医院和汉沽区医院。

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