《2016-2017年福州异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【社会万象】栏目，于2016-12-02 21:29:10整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，"异地"一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，"就医"则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《2016-2017年福州异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》如有变动，请以官网发布为准。
2016-2017年福州异地就医报销最新政策
在市医保中心，记者恰巧遇到一位正在为其母亲办理医疗费报销手续的年轻人。据其介绍，他的母亲正准备去厦门做手术，根据有关规定，他需要先到医保中心报备，填写转外就医登记告知单，再由石狮医保中心开通其医保卡后，就能在厦门进行刷卡消费。市医保中心相关工作人员告诉记者，目前办理异地就医刷卡服务的手续并不复杂，只需携带医保卡等相关证件到市医保中心申请开通即可。
不过，目前，这项“方便之举”只针对疾病类参保人员，而生育类参保人员需异地生产等仍需自己先全额垫付医疗费用，再根据当地的医保政策，凭医院出具的证明资料等回到所在地报销。
住院前突击“刷卡”，未必就划算
“有人说，在住院前最好把医保卡里的钱花掉，这样做是好还是不好呢?”对此，市医保中心有关工作人员解释，这是市民对医保卡认识的误区。
记者了解到，目前，有不少参保人员以为住院时是将个人账户里的余额先扣掉，再使用统筹基金报销，于是在住院前突击消费，将卡里的余额全部用完。而市医保中心相关工作人员指出，参保人员的住院费用应由统筹基金支付的，由统筹基金按规定比例支付，剩余部分由个人账户支付或现金支付。举个例子：如某人住院发生医保范围内的医疗费用10000元，统筹基金承担6000元，应由个人负担的起付标准、自负比例部分为4000元。而如果医保卡内的个人账户有余额5000元，出院结算时个人账户将支付4000元，个人账户余额应为1000元。由此可见，个人账户积累的资金越多，住院时需要个人现金支付的就越少。
2016-2017年福州医保报销比例及流程
大病保险保障范围
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的所有参保(合)人员。
在城镇居民医保、新农合按政策规定提供基本医疗保障的基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
城镇居民医保大病保险的合规医疗费用至少应涵盖现行的城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。新农合大病保险的合规医疗费用至少应涵盖现行的新农合诊疗项目目录(包括医疗服务设施范围和支付标准)及调整后的新农合药品目录。
各地自定大病保险起付线
根据实施意见，大病保险起付线以个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹区域统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准。当参保(合)人员个人扣除基本医疗报销后年度累计负担的合规医疗费用超过起付线，即转入大病保险。各地城乡居民大病保险起付线的具体金额，由各设区市和平潭综合实验区确定。
医疗费越高，医保支付比例越高
意见明确，住院费用按现行医保政策规定报销后，对个人年度累计负担的合规医疗费用达到起付线的，纳入大病医疗保险，实际报销比例不低于50%。按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高，支付比例越高。具体报销比例由各设区市和平潭综合实验区根据实际情况确定。同时，各地可根据当地实际情况研究确定最高支付限额，包含基本医疗保险在内原则上不低于20万元。
据介绍，我省还将提高特定病种和困难群体保障水平。新农合参合人员患有尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、i型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类大病的，新农合基本医保、大病保险累计对合规医疗费用的实际报销比例提高到70%以上。有条件的地方可根据实际情况适当增加部分病种。
对符合民政部门和省红十字会医疗救助条件的困难群体，在获得基本医保、大病保险补偿的基础上，再给予进一步的医疗救助。民政部门在救助对象政策范围内住院自付费用，民政医疗救助比例提高到60%以上，使得基本医保、大病保险、医疗救助累计对合规医疗费用的实际报销比例提高到不低于90%。
