2016-2017年郑州异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程

发布时间:2016-12-02 21:32:31 来源:大铁棍娱乐网

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  异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,"异地"一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,"就医"则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《2016-2017年郑州异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策,如有变动,请以官网发布为准。

  2016-2017年郑州异地就医报销最新政策

  按照《任务》要求,今年年内,河南省要全部实现城镇居民医保省内异地就医即时结算。

  记者从省人社厅获悉,目前,除了一个省辖市外,河南省17个省辖市实现了城镇居民医保、城镇职工医保的省内异地就医即时结算。这意味着,持有这两种医保的河南百姓,可在异地就医时使用医保享受即时结算。

  除此之外,《任务》要求,稳步推行跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,启动新农合跨省就医费用核查和即时结报试点。

  关键词:以药补医所有县级公立医院和试点城市公立医院取消药品加成(中药饮片除外)

  在“以药补医”的机制之下,有的病即使是肉眼就能诊断,也得做检查;有的病便宜的药也能治,却偏偏用昂贵的药;有的病只需要“小处方”即可,却总是迎来“大处方”。

  对此,《任务》要求:破除以药补医机制。所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),降低虚高药价。

  北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立曾对媒体称,此前,药品加成收入约占公立医院收入的40%,取消之后,医院的收入会下滑幅度较大。在一些医改研究人员看来,取消药品加成虽有一定积极作用,但如果没有合理的补偿,“以药养医”的动力仍然存在,弊端无法彻底解决。

  对此,《任务》指出,对公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。

  关键词:薪酬制度医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等挂钩

  《任务》对公立医院服务人员、医生待遇也有进一步的改革。

  《任务》指出,保证县级公立医院和试点城市公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加的前提下,降低药品、耗材、大型设备检查等价格,提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。建立以成本为基础、体现医务人员技术劳务价值的价格动态调整机制。

  另外,河南省将根据国家部署和要求,开展公立医院薪酬改革试点工作。鼓励探索制订公立医院工资总额和绩效工资总量核定办法。完善绩效工资制度,体现多劳多得、优绩优酬,合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。

  关键词:补助标准城镇居民医保和新农合人均补助标准提到380元

  《任务》要求,城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元,而这也是年初政府工作报告中提出的改善民生的手段。

  2016-2017年郑州医保报销比例及流程

  目前,这个网络正在搭建和布局中。今年4月份,在回应“如何解决异地就医结算问题”时,人社部新闻发言人李忠表示,到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。

  目前,全省已发放社会保障卡6600万张。这种社保卡可实现社保卡、银行卡、医院就诊卡三卡合一,实现异地就医即时结算。这张卡片将涵盖就业、社会保险、养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、人事人才、劳动关系等九大类,包括失业登记、参保登记、挂号、诊疗等105项服务,并拓展到民政、卫生等公共服务领域。按计划,2016年底105项服务全部覆盖,且能全省通用。

  目前,全省已发放社会保障卡6600万张。这种社保卡可实现社保卡、银行卡、医院就诊卡三卡合一,实现异地就医即时结算。这张卡片将涵盖就业、社会保险、养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、人事人才、劳动关系等九大类,包括失业登记、参保登记、挂号、诊疗等105项服务,并拓展到民政、卫生等公共服务领域。按计划,2016年底105项服务全部覆盖,且能全省通用。

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