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异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,"异地"一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,"就医"则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《2017年南昌异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。
2017年南昌异地就医报销最新政策
目前正在南昌大学一附院住院部普外一科住院的王建平患有肝部囊肿,之前他在高安市医院进行治疗,医生曾建议他到南昌的大医院进行手术,家人也劝说了多次,但他觉得自己办的医保卡只能在当地医院进行即时结算,到南昌做手术的费用自己要先垫资,对于经济情况一般的家庭来说不是一笔小数目。“去年,我儿子从高安医保局了解到,政府出台了政策,宜春市医保卡到南昌看病也能享受即时结算了,于是就给我办了转诊转院的异地就医卡,今年元旦过后,我就到南昌大学一附医院治疗并做手术了。”王建平说,实现省内异地就医即时结算,给患者带来的最大好处就是省去了很多麻烦事。以前,外地患者到南昌来看病住院,要自己先垫付治疗费用,出院之后,还要拿着材料去当地医保局办理报销,有时候要两个月才能报下来。
目前,江西省所有设区市全面实现到昌省内异地就医即时结算。无论是异地安置在昌,还是转诊转院到昌的省内各市、县参保人员,在昌异地定点医院就医和定点零售药店购药,均可实现刷卡即时结算,参保人员只需支付个人负担的医药费用,基金支付的医药费用由医保经办机构与定点机构直接结算,省去了参保人员“垫支”的负担和“跑腿”报销的麻烦。截至去年年底,我省已经办理异地就医卡26386张,平均每天有500名享受异地就医即时结算的患者。
2017年南昌医保报销比例及流程
1、门诊:参保居民首诊必须在社区,可自由选择居民医保定点社区卫生服务中心(站)就诊,按照门诊家庭补助额度,在定点社区卫生服务中心(站)直接报销,超出门诊家庭补助额度部分个人自付。2、住院:参保居民因病需住院,首先到我区居民医保定点社区卫生服务中心(站)办理住院转诊手续,可直接转诊至一、二、三级定点医院就诊(入院后,转诊单请交到医院的医保科),出院时由医院按规定给予结算。最新南昌市医保报销比例:1、一级医疗机构80%;2、二级医疗机构70%;3、三级医疗机构60%。南昌医保报销流程是怎样的?单位经办人申报费用材料→待遇认定科窗口受理→结算审核→一个月内拨付费用。