2017年合肥异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程

发布时间:2016-12-04 17:22:14 来源:大铁棍娱乐网

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  异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,"异地"一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,"就医"则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《2017年合肥异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。

  2017年合肥异地就医报销最新政策

  省内住院异地结算全面实现

  省人社厅有关负责人介绍,即日起,全省医保参保人员在参保地之外的省内其他城市定点医疗机构就医,可以无需先行垫付医疗费用,在出院时即时报销结算。这与传统报销方式相比,减轻了垫付资金的压力,减少了来回报销的繁琐程度,极大地方便了群众。目前,省内定点医疗机构共有72家,基本涵盖了省内所有的三甲医院。

  这位负责人介绍,目前异地结算仅限于住院费用,特殊病门诊和药店暂时还不能实现。据悉,特殊病目前各市标准都不一样,根据属地管理的原则,各市会将不同的病定为特殊病,有的市只有七八种,而有的市有20种。但特殊病费用异地结算是未来的趋势,也是下一步努力的方向。另外,药店买药涉及个人账户支付,目前大多数人没有领到加载金融功能的社保卡,而且涉及银行结算的手续费,想要立即实现起来也有难度。

  正在探索跨省异地结算

  这位负责人告诉记者,下一步,将探索建立跨省医保费用即时结算机制。说起医保跨省结算,合肥市和上海市已经做过一些尝试。早在2004年,合肥就在上海实现了特殊的“异地结算”。每年7月和12月,合肥医保中心都要赴上海一趟,专门租借会议室,为在上海超过1万的异地安置人员报销医药费。这些上海异地安置人员,都是上世纪五六十年代上海支援安徽的建设者。合肥市医保中心在上海试点,允许异地安置人员在上海选择1到3级医院各一家,作为定点医院。但合肥与上海还只是“人工结算”,不是真正意义上的联网异地结算。

  而目前,国务院医改办也要求2015年选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制,重点针对退休职工、农民工等人群研究跨省异地就医结算办法。

  2017年合肥医保报销比例及流程

  2007年开始,我省逐步实施居民医保,将在校大、中、小学生,学龄前儿童和无业居民等,纳入医保范围。去年年底,居民医保住院平均报销比例达到65%。另外,为扩大居民医保受益面,减轻参保居民门诊医疗费用负担,各市已逐步开展居民医保门诊统筹。这意味着,参保居民看小病也可报销。省人社厅表示,未建立门诊统筹的市要在今年上半年全部完成此项工作,切实让参保居民受惠。

  到2011年年底,全省城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人数达到950万人,参保率提高到92%以上。各地(统筹地区)城镇职工和城镇居民医保政策范围内最高报销限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民可支配收入的6倍以上,且不低于5万元。各地将多渠道筹集资金,进一步解决其他关闭破产企业(包括集体企业)退休人员和困难企业职工的医疗保障问题。同时,我省将进一步探索缴费年限和待遇水平相挂钩的机制,促进连续参保缴费。

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