2017年昆明异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程

发布时间:2016-12-04 17:26:21 来源:大铁棍娱乐网

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  异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,"异地"一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,"就医"则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《2017年昆明异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。

  2017年昆明异地就医报销最新政策

  近日,云南省与重庆、四川、贵州、广西、海南及广州市130家医院,实现医疗保险异地就医联网即时结算。参保人手里的医保卡在这6个省市正式开通了“漫游”功能。据了解,在相关定点医疗机构住院就医时,只需支付政策规定的个人支付部分,医保支付的费用可直接刷卡完成,由医院与当地医疗保险经办机构进行结算。同样,以上6个省区市的职工医保参保人员,也可在我省8家定点医疗机构直接使用医保卡结算。

  云南省参保人跨省异地就医发生的医疗费用包括:基本医疗保险、大病补充医疗保险、公务员医疗补助、医疗照顾人员补助等各险种补助支付的部分,异地即时结算也将一次性结算完毕。这次异地住院联网即时结算的定点医院分别为:重庆10家医院,贵州省8家医院,广州市65家医院,广西壮族自治区11家医院,海南省36家医院,云南省8家医院,四川省的定点医院待系统测试完成后公布。

  云南省跨省持卡即时结算开通后,省、市医保部门还专门对几类参保人可享受异地就医结算、持卡人怎样办理登记备案手续、怎样持卡(证)就医住院、怎样享受医疗保险待遇等情况做出特别提醒。下一步,云南省还将继续扩大跨省异地就医即时结算的联网范围,逐步实现与包括北京、上海在内的发达省市异地就医互联互通,并在2016年内,和以上6个省市的互联互通将逐步扩大到全省16个州市。

  随着云南省跨区域、跨省市区就业,人口流动频繁,诸多参保人员长期居住外地,传统的异地就医手工报账已远远不能满足社会发展的要求和参保人的现实需求,迫切需要实现跨省区异地就医即时结算。云南省于2008年开始着手探索研究跨省异地就医联网即时结算,经过7年的不懈努力,目前已实现与6地跨省异地就医互联互通。

  据悉,目前云南省与广州市、重庆市异地就医联网即时结算工作已扩大到全省16个州市。云南省与西南地区、泛珠部分区域的异地就医联网即时结算工作正式启动后,将按照“分步实施”的步骤推进,今年内,实现昆明地区城镇职工参保人到贵州、广西、海南、四川等地异地就医即时结算的互联互通;2016年,逐步扩大到全省16个州市。

  云南省自2008年启动异地就医即时结算工作以来,截至目前,省内异地就医即时结算已覆盖全省16个州市,覆盖人群由城镇职工扩大到城镇居民,共有1131万参保人可实现异地持卡就医即时结算,已有920万人次进行了异地就医购药即时结算,累计结算费用61亿元。

  2017年昆明医保报销比例及流程

  异地医保报销条件:

  1、按照规定参加医疗保险;

  2、属于医疗保险待遇享受期;

  3、符合规定的医疗费用,例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。

  【注】:具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。

  异地医保报销资料:

  1、社会保障卡;

  2、有效身份证,例如身份证;

  3、医疗费用原始凭证;

  4、费用汇总明细清单;

  5、其它所需资料。

  不同地方报销资料不同,具体按照本地医保政策执行。

  异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。

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