2017年乌鲁木齐异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程

发布时间:2016-12-04 17:39:58 来源:大铁棍娱乐网

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  "异地就医"主要分为三种情况。一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。《2017年乌鲁木齐异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。

  2017年乌鲁木齐异地就医报销最新政策

  去异地做手术遇到医保难题

  今年57岁的周月梅胸口长了个小碗大的肿瘤,在家没事的时候她就会揉揉胸口的“大疙瘩”,她听别人说这是个脂肪瘤,多揉揉兴许就会自己好了。周月梅说:“说实话,这么大的肿瘤长在胸口能不担心吗?我也想赶紧动手术把它切除,但是医保方面出了点问题。”

  被周月梅称为“大疙瘩”的肿瘤位于她左胸部与脖子之间,直径大约10厘米,像个小碗一样大。周月梅说:“我40多岁的时候就长了这个肿瘤,一开始只有鹌鹑蛋一样大,这两年突然就长大了。”

  突然长大的肿瘤让周月梅很担心,她在乌鲁木齐一家医院进行检查后,医生告诉她这是脂肪瘤,一般直径不超过5厘米不需要担心,但是她的肿瘤直径已达到10厘米,要赶紧进行切除手术。

  说到动手术,周月梅犹豫了,因为她是在吐鲁番退休,所缴纳的医保也在吐鲁番地区,如果在乌鲁木齐就医就涉及到异地就医问题。

  周月梅表示:“退休后我一直住在乌鲁木齐儿子家,询问吐鲁番当地社区得知,如果报销手术费只能在吐鲁番的医院就医,但肿瘤离脖子大动脉很近,手术有一定的风险,所以我想在乌鲁木齐的医院做手术。去年7月份,我到乌鲁木齐一家医院咨询,医生告诉我如果没有医保,手术费用加后期治疗大概需要2万多元,如果有医保的话,大概5000多元就够了。我要办哪些手续才能到乌鲁木齐医院动手术呢?”

  解析

  有两种方式可申请异地就医

  针对周月梅遇到的情况,记者联系了自治区人力资源和社会保障厅12333热线,工作人员表示,“因为周女士已在乌市长期定居,如果想在乌鲁木齐就医的话,有两种方式,第一种是办理外地转诊转院手续,参保人员因病在本地各定点医疗机构治疗,因不能明确诊断或不能控制病情发展需转往区外诊断或治疗的,首先应由三级医疗机构科主任提出转诊意见,经医疗机构医保办公室审批同意,报市社会保险管理局同意备案后,即可转诊转院。转外地就医所发生的医疗费用,须在就医终结后的3个月内,携带相关材料到当社会保险管理局申报审核,如果是一卡通的市医保卡,可以在办理出院时直接进行结算。

  第二种是申请异地就医,参保人员首先到当地社保局领取“异地居住退休(内退)、外派工作人员异地定点医疗机构申报表”,填好个人相关信息,在新居住地确定好3家符合规定的医院后,再由这3家医院及居住地社区、原单位等在表格上盖上公章即可。申报表贴上近期免冠照片后交原居住地所属社保局一份,参保人员自己留档一份。”

  2017年乌鲁木齐医保报销比例及流程

  记者从乌鲁木齐市劳动和社会保障局医疗保险处了解到,该局与市财政局在3月21日联合下发了《关于进一步完善乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》,职工医保单位缴费费率、大额医疗补助金标准、住院门槛费支付、报销标准、门诊慢性病审核、公务员医疗补助管理都发生了变化。

  此前,乌鲁木齐城镇职工在不同等级医院住院,医保统筹基金支付比例,即常说的医保报销标准,按分级、分段、累加支付的方式分为九档。参保在职职工生病入院,在三级医院就诊的,医疗费用1万元以下,按78%的比例进行报销;1.01万元至2万元,报销比例也为78%;2.01万元至5.4万元,按83%的比例进行报销。在二级医院就诊的,报销比例分别为82%、83%、88%。在一级医院就诊的,报销比例分别为84%、86%、91%。

  医疗保险处处长唐恒毅说,报销比例过多、累加支付方式相当复杂,让许多参保人员不明白。此次政策调整后,医保统筹基金支付比例将只分级支付,也就是同一等级医院的报销比例将完全统一,在政策范围内,一级医院统筹基金支付比例统一调整为90%,二级医院统一调整为85%,三级医院统一调整为80%。

  唐恒毅说,参保人员可以更加明白地享受待遇,总体上,参保人员的报销标准也提高了。

  据悉,退休人员住院的报销标准,与以往一样,在上述标准基础上再分别增加5%。

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