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异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,"异地"一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,"就医"则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《2017年西宁异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。
2017年西宁异地就医报销最新政策
1月20日,全省卫生计生工作会议在西宁召开。记者从会上获悉,今年我省将着力推动综合医改试点取得突破性进展。
2016年全省卫生计生工作将坚持用科学规划引领事业发展;坚持用机制创新推动医改走向纵深。其中,我省将全面深化公立医院改革,巩固完善市(州)、县级公立医院改革成果,全面开展省级公立医院综合改革。破除省级公立医院以药补医机制,切实降低三级医院普通门诊诊次,改变医疗收入结构,有效控制医药费用不合理增长。鼓励有条件的地区或公立医院开展“年薪制”等多种形式的薪酬制度改革。
不断完善分级诊疗制度,进一步明确城市大医院承担急难重症诊治、人才培训、科研和技术引领的功能定位,调动实施分级诊疗的主动性和积极性。另外,从今年起依托省内高等医学院校,每年订单培养村医400名,医学本科生300名,毕业后全部到乡镇卫生院和村卫生室工作,服务不少于6年且服务期限内上级医疗机构不得从基层调人。
今年,我省将继续提高城乡居民基本医保人均补助标准,政策范围内住院费用支付比例达到78%。全面推行城乡居民医保市(州)级统筹,实现省内医疗费用异地即时结算,稳步推进跨省异地安置人员住院医疗费用直接结算。全面实施以总额控制为主,按病种、按人头、按床日、按服务单元付费等复合型医保支付方式改革,年内覆盖所有定点医疗机构,各统筹地区开展按病种付费的病种不少于30个。
在今年的医改工作中,我省还将巩固基层运行管理新机制,加强药品耗材供应保障,增强医疗服务综合能力。
2017年西宁医保报销比例及流程
未成年人按40元缴纳医疗保险费,2008年12月31日前已按80元缴纳的,缴费额可抵2009年度参保缴费额。另外,新规定中,给予门诊医药费补助的特种慢性病种类增加到8种,为慢性胰腺炎、Ⅱ型糖尿病、高血压Ⅲ期、肺心病(肺功能Ⅱ级)、冠心病(陈旧性心肌梗塞)、癌症病人的放化疗和镇痛治疗、尿毒症血液透析、器官移植后的抗排斥药物治疗。新增的种类为慢性胰腺炎。这8种特种慢性病的门诊补助不设起付线,补助比例为发生门诊医药费的40%,每年最高补助数额不超过800元。“这个标准比全省规定的每年最高补助额高出了400元。”西宁市社保局居民医保处的工作人员向记者介绍。
西宁市城镇居民基本医疗保险的参保人到市级(或二级)定点医疗机构就医,报销比例由原来的50%提高到55%,区级(或一级)定点医疗机构的报销比例由原来的60%提高到70%。