《2017年山东异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【社会万象】栏目，于2016-12-08 20:28:42整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，"异地"一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，"就医"则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《2017年山东省异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台，因此沿用往年政策， 如有变动，请以官网发布为准。
2017年山东省异地就医报销最新政策
退休后随子女居住的老人普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。近日，国家人社部、财政部、卫计委联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，要求2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。记者了解到，早在2011年11月，山东省就启动了异地就医联网即时结算的试点工作，并在2013年9月建了立全省统一的异地就医联网即时结算平台，目前省内异地就医联网结算医疗机构名单已经扩充到119家。
破解异地就医结算难列出时间表
根据人社部医疗保险司负责人介绍，我国全民医保已基本实现，各地普遍实现了统筹地区内基本医疗保险医疗费用直接结算，解决了参保人员看病先垫付资金、再到医保经办机构报销的问题。全国共有27个省份建立了省内异地就医结算平台。
意见列出的工作时间表，明确了2015年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台;2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。而实现这一目标，就必须探索建立国家级异地就医结算平台，做好异地转诊、异地急诊人群的就医管理。
本次意见提出跨省异地就医费用直接结算的重点人群是异地安置退休人员，指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。这部分人群界限相对比较清晰，有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。同时，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方将探索把其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。
2013年山东省实现17市即时结算联网
记者了解到，早在2011年11月，山东省就启动了异地就医联网即时结算的试点工作，并在2013年9月建立了全省统一的异地就医联网即时结算平台。
“以前看病需要自己垫付，还要跑回烟台老家报销，异地看病住院能够直接结算,不用垫资或是为了报销来回跑腿,是很多像我这样老人的共同心愿。”退休后跟随儿子来济定居的蒋大爷身子以前还算硬朗，但随着年纪越来越大，跑医院的次数也越来越多，花销也不少。2011年11月，山东省异地就医实时联网结算正式启动，蒋大爷成为最早一批的受益人。
根据当时的政策，省内非在济南参保的患者，到山东大学齐鲁医院、省立医院、省千佛山医院、省中医医院、省肿瘤医院5家联网医院住院，可即时结报，彻底省去了参保人先个人全费垫支，再回当地报销的麻烦。山东省各市参加城镇基本医疗保险符合转诊及异地安置条件的职工、退休人员和城镇居民，到异地住院治疗时，需持“社(医)保卡”或参保地出具的“异地就医申请表”在联网医院办理登记备案，即可办理入院手续。
2013年9月，山东省正式开通全省统一的异地就医联网即时结算平台,全省17市之间实现异地就医即时结算，联网结算医院达90家，符合条件的参保人员在省内各地市的指定医院就医，出院时个人只需缴纳自付部分，其余由统筹基金支付的费用由参保地医疗保险经办机构与定点医院定期结算，从此参保人员就医地和参保地两头奔波，报销周期长的问题成为了历史。
2017年山东省医保报销比例及流程
1、门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：
镇卫生院报销60%;
二级医院报销40%;
三级医院报销30%。
3、大病补偿
镇风险基金补偿：
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
农村合作医保报销所需资料：
1、住院发票(原件)
2、出院证(原件)
3、住院费用和用药清单(盖有住院医院公章，做大型检查要有报告单，不过大型检查一般为自费项目)
4、户口或身份证复印件
5、新型农村医疗保险证书
6、最好能提供住院医院的社保定点医院证明，因为定点与非定点医院在报销比例上有差别。
