2017年辽宁省异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程

发布时间:2016-12-08 20:30:47 来源:大铁棍娱乐网

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  异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,"异地"一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,"就医"则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《2017年辽宁省异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。

  2017年辽宁省异地就医报销最新政策

  2015年12月30日,在省政协第十一届十三次常务委员会议上,省政府相关负责人通报了省政府关于省政协提案和省政协常委会议建议的办理情况。针对社会各界十分关心的异地就医结算问题,省政府组织相关部门进行了调研论证,在沈阳、抚顺、锦州、铁岭、盘锦等5市开展试点。

  目前,试点工作结束,省级异地就医结算平台搭建完毕,2016年春节前将有沈阳、大连、抚顺、锦州、铁岭、盘锦、本溪、营口、辽阳等9个市纳入异地就医直接结算范围。

  异地就医 联网结算十几秒就搞定

  沈阳、抚顺、锦州、铁岭、盘锦成为首批试点市,服务对象为参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、在职职工长期异地工作人员等异地居住人员,异地住院结算时,医保可以直接报销,自己只承担自己应付的部分。

  辽宁省人力资源和社会保障厅医保处处长刘红涛告诉记者:“办理者只需向参保地的医保经办机构提出申请,再到居住地医保经办机构备案就可以了。 ”记者了解到,这种申请是终身有效。

  已经办理审批备案的异地居住人员拿着社会保障卡和居住地医保手册,在居住地异地结算定点医疗机构住院治疗,结算时按居住地的结算标准,患者只需支付应个人承担的那部分费用,统筹基金支付的部分由医院和医保经办机构直接结算。

  患者在医院结算时手续也不麻烦,沈阳军区总医院信息科高级工程师高轶测算了一下,从上传费用明细、预结算到打印发票,整个流程下来也就十几秒的时间。

  医患信息报销结算过程全联网

  只需把社会保障卡一插,十多秒就办结了异地就医结算手续。其实,支撑起这个终端的是一个设计严谨、四通八达的“高速路网”。

  看似简单的异地就医持卡结算,实则是医保管理中的一个大难题。既有各市医保标准的不同,又有各市结算平台的应用技术差异,无法实现互联互通。想从根本上解决这些问题,就得从政策设计和网络建设两个方面同时入手。

  经过多方研究论证,我省决定执行居住地医保目录、实施参保地报销政策、按照居住地医保结算、省级平台清算的管理办法,实现异地居住人员持卡就医、联网结算。省平台还设计了药品、诊疗、医疗服务项目的“目录”,以解决因各地政策差异和代码不统一而造成的信息传输障碍。

  此外,异地居住人员所享受的大额及补充医疗保险待遇将在基本医疗保险待遇结算完毕后进入理赔程序,所报销费用汇入本人社会保障卡的金融账户中。

  异地就医联网结算扩至9个城市

  在沈阳等5市的异地居住人员走上就医“高速路”时,其他市的异地居住人员也有望早些享受这种快捷。

  省人社厅已经开始扩建异地就医联网结算的高速路网,将新增大连、本溪、营口、辽阳4市。目前,大连、本溪正在进行联网测试。

  在扩面的同时,加强全省医保信息化和经办能力建设是重点。目前,全省正在逐步统一“三个目录”的信息代码,缩小各统筹地区待遇政策差异,为全面实现省内异地就医联网结算扫清制度壁垒。

  2017年辽宁省医保报销比例及流程

  />其报销是按比例进行的,一般为70%左右。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用。

  />/>某人用掉医药费总计15000元,而报销公式是这样的:(15000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

  />/>另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要./>/>问题补充:企业还每年给交了一份叫大额险的保险,一年只交12元钱,这个险对医药费报销是如何规定的?/>顾名思义简单讲,就是针对重大疾病的医疗费用支出的报销,比如肿瘤,烧伤等情况,就可以享受相关报销待遇。当然以上两者都有限额要求,一般根据当地社平工资,生活水平而定金额的。

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