2017年甘肃省异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程

发布时间:2016-12-08 20:37:22 来源:大铁棍娱乐网

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  异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,"异地"一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,"就医"则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《2017年甘肃省异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。

  2017年甘肃省异地就医报销最新政策

  在2015年召开的全省异地就医直接结算经办工作座谈会上,甘肃省各市州与海南省社保局签订异地就医结算合作协议,此举意味着我省初步实现各市州异地安置在海南的参保人员住院医疗费用可直接结算。

  省人社厅于2010年11月下发《关于印发甘肃省城镇基本医疗保险异地就医结算服务工作方案的通知》,以异地安置退休人员为重点,推进跨省异地就医直接结算工作。由于我省冬季严寒和海南省长夏无冬的气候特点,海南省是我省异地安置人员较为集中的地区之一。省直医保和兰州市分别于2012年7月和2013年8月,实现异地安置在海南省的参保人员住院医疗费用直接结算。

  为方便全省各市州参保人员异地就医结算,切实解决异地安置退休人员就医垫支费用多、报销周期长问题,省人社厅、省财政厅今年联合下发《关于全省异地安置在海南省的参保人员住院医疗费用实行直接结算的意见》。今天,我省各市州与海南省社保局正式签订异地就医结算合作协议,今后对我省异地安置在海南省参保人员住院的,各市州医疗经办机构须及时登录海南省异地就医结算系统平台,按照本市州待遇支付政策规定审核结算住院费用,并及时将结算信息录入海南省异地就医结算系统平台,由海南省社保局通知定点医疗机构与参保人员结算住院医疗费用。全省异地就医结算平台建成后,将由省级异地就医结算部门统一负责全省异地安置在海南省的参保人员住院费用直接结算工作。

  2017年甘肃省医保报销比例及流程

  1. 基本医疗保险药品报销

  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

  以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  2. 基本医疗保险诊疗项目报销

  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

  3 .基本医疗服务设施报销

  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

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