《2017年海南省城乡居民基本医保财政补助标准解读》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【社会万象】栏目，于2016-12-09 18:25:49整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。以下是小编整理的关于《2017年海南省城乡居民基本医保财政补助标准解读》一些相关资讯。接下来，跟着小编一起来看看吧。如有变动，请以官网发布的消息为准。
城乡居民基本医保政策
2月25日，我省在陵水黎族自治县正式启动医疗、医药和医保联动综合改革，标志着我省深化医改迈出了新的步伐，将为全省医改起到示范作用。陵水“三医联动”，其目标是实现病人得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续，充分调动医务人员改革的积极性，提高县域医疗服务能力和水平，使药品价格回归合理。
近日，陵水印发《陵水黎族自治县建立城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》的通知，进一步深化医疗卫生体制改革。该通知指出，实现“七统一”即统一经办机构、统一参保登记、统一基金统筹、同一基金管理与分配、统一保障政策待遇、统一结算支付管理、统一信息系统。
县医改办负责统筹协调工作
通知指出，陵水将整合城镇居民基本医疗保险(以下称“城镇居民医保”)和新型农村合作医疗(以下称新农合)两项制度后，推动保障更加公平持续、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效。
统一经办机构。由陵水县医改领导小组负责制订城乡居民医保的资金统筹、保障水平、支付计算和监督管理政策，县医改办负责统筹协调医保经办机构落实医保政策措施。
将县新农合经办机构归并到县社保局，由县社保局作为城乡居民经办机构。具体负责城乡居民医疗保险的登记、征缴、审核、结算、医疗救助及定点机构的准入、退出和监管等经办业务。
统一基金管理与分配。新农合基金和城镇居民医保基金纳入同一财政专户，实现基金同池，称城乡居民基本医疗保险基金，实行收支两条线管理，执行国家统一的基金财务制度、会计制度和预决算管理制度。
实际报销比例达70%以上
通知指出，现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准已统一。2016年个人缴费由90元提高到120元，财政补助标准由每人380元提高到420元，城乡居民医保的登记缴费期为每年10月至12月。参保人员按照年度缴费，于次年1月1日至12月31日享受相应的城乡居民医保待遇。
当年出生的新生儿实施母(父)婴捆绑政策，当年无需缴纳个人参保费用，即可享受当年度城乡居民医保待遇。
城乡居民按照统一规定缴纳基本医疗保险费用，平等享受基本医疗保险待遇。按照政策规定的报销待遇本着就高不就低、三大目录就宽不就窄、且方便群众就医的原则。统一城乡居民医保政策，尽量使群众原来享受的医保报销待遇不减少、三大目录不削减、实际报销比例不降低。确保政策范围内住院费用支付比例保持在80%、实际报销比例达70%以上。
据了解，今年海南将推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制。基本医疗保险参保率稳定在95%以上，城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元，人均个人缴费相应增加。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制。
海南还将探索推进整合城乡居民基本医疗保险制度。根据国家统筹安排，2016年6月底前，省级要完成统筹推进城乡居民医保制度整合工作的总体部署，年内要出台具体实施方案并组织实施。支持具有资质的商业保险机构等社会力量参与各地基本医保经办服务。
在巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度方面，海南今年将实施城乡居民大病保险即时结报工作，完善大病保险政策，进一步扩大受益面，提高受益水平。规范大病保险经办业务，加强监督检查和考核评估，落实承办主体责任。全面开展重特大疾病医疗救助，积极引导社会力量参与医疗救助。
今年，海南还将进一步深化医保支付方式改革。系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，支持开展日间手术等。
此外，还将推进发展商业健康保险。丰富健康保险产品，提升服务水平。
财政补助标准解读
5月23日下午，2016年海南全省医改工作电视电话会议在海口召开，海南省医改领导小组副组长、省卫计委主任韩英伟在会上部署了2016年医改工作重点任务。记者了解到，今年海南省将深化公立医院综合改革，强化医疗、医药、医保“三医”联动综合改革。其中，海口市和洋浦开发区包括省级公立医院在内的所有公立医院要取消除中药饮片外的药品加成。
公立医院综合改革启动海口市城市试点工作
今年，海南省将按照《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》，深化公立医院综合改革。巩固完善县级公立医院综合改革，抓好成立公立医院综合改革试点。强化医疗、医药、医保“三医”联动综合改革，抓好综合改革示范工作。
今年，公立医院综合改革启动海口市城市试点工作，同时启动洋浦公立医院综合改革，实现全覆盖。开展公立医院综合改革试点效果评价工作，建立评价结果与中央财政补助资金拨付挂钩机制。
海口市和洋浦开发区包括省级公立医院在内的所有公立医院要取消药品加成(中药饮片除外)。试点城市要开展医疗服务价格调整工作。落实国家有关医疗服务价格调整政策，建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。
另外，在公立医院岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。同时，鼓励试点城市探索制定公立医院绩效工资总量核定办法，建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，逐步提高医务人员收入待遇。严禁给医务人员设定创收目标，医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。
根据要求，海南省今年将推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制。基本医疗保险参保率稳定在95%以上，城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元，人均个人缴费相应增加。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制。
同时，将巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度，今年将实施城乡居民大病保险即时结报工作，完善大病保险政策，进一步扩大受益面，提高受益水平。
禁止医院限制处方外流患者可凭处方到药店购药
省卫计委主任韩英伟表示，今年海南省将健全药品供应保障机制。在巩固完善基本药物制度方面，要求继续加强对国家基本药物品种的不良反应监测，及时向社会发布药品安全性信息。开展多种形式的监督检查，对基本药物生产、经营过程中存在的违法违规行为，予以立案查处。增加艾滋病等特殊药物免费供给。
采取多种形式推行医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。
省卫计委主任韩英伟部署了海南省今年推进分级诊疗制度建设工作。要求按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，以公立医院综合改革试点城市为重点，加快推进分级诊疗，在70%左右的地市开展试点，试点地区高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。同时，鼓励有条件的地区开展家庭医生签约服务试点。
根据韩英伟的部署，今年海南省将扩大家庭签约服务工作。在公立医院纵隔改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。到今年年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达30%以上。记者了解到，截至今年4月，海口市已有超21万人与社区医生进行签约服务，签约率约为10%。
记者还了解到，今年海南省将探索建立包括医疗联合体、对口支援在内的多种分工协作模式。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当拉开不同医院级别医疗机构的起付线和支付比例差距，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的鼓励引导。推动急慢分治。力争全部三级医院、80%以上的二级医院开展临床路径管理工作。
