2017年深圳异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程

发布时间:2016-12-11 12:34:11 来源:大铁棍娱乐网

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  异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,"异地"一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,"就医"则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《2017年深圳异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。

  2017年深圳异地就医报销最新政策

  1.报销条件

  (1)申请人属于已办理参保手续,并足额缴费;

  (2)未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,停止享受医疗保险统筹基金待遇,但可继续使用其个人账户余额;

  (3)转诊市外非定点医院就医应经过核审。(注:参保人经核准转诊我市市外定点医院就医发生的住院医疗费用,可使用其社会保障卡直接医保记账。)

  (4)参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理。

  2.报销需要的资料

  (1)原始收费收据(原件1份);

  (2)费用明细清单(原件1份);

  (3)门诊病历(复印件1份,验原件);

  (4)加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

  (5)疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

  (6)参保人社会保障卡(复印件1份,验原件);

  (7)参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件);

  (8)参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份,验原件);

  (9)《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》(原件1份)。

  3.报销流程

  (1)申请人提交申请材料;

  (2)申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;

  (3)审查批准

  2017年深圳医保报销比例及流程

  1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中,应当由个人负担的费用;3、持处方到定点零售药店配药,或者购买非处方药的费用;4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。门诊特定项目报销范围:1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后,继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗;6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。

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