2017年成都城乡居民基本医保财政补助标准解读

发布时间:2016-12-11 22:07:21 来源:大铁棍娱乐网

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  城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。以下是小编整理的关于《2017年成都城乡居民基本医保财政补助标准解读》一些相关资讯。接下来,跟着小编一起来看看吧。如有变动,请以官网发布的消息为准。

  城乡居民基本医保政策

  一、成都市城乡居民医疗保险有哪些?

  成都市城乡居民的医疗保险有城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险、重特大疾病医疗保险两个补充保险。

  城乡居民基本医疗保险是城乡居民的基本医疗保障制度,其特点是各级财政补助为主,个人缴费为辅;每年集中筹资,按年度缴费和享受医疗待遇;参保后没有等待期。

  大病医疗互助补充保险为自愿参保,是对基本医疗保险的一项补充保险。参保人员在基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分,符合大病医疗互助补充保险报销范围的一次性住院费用实行级距式分段按比例报销。

  重特大疾病医疗保险,将不属于基本医疗保险支付范围,临床必需、疗效确切、个人负担较重,药品适应症和临床诊疗标准明确的,治疗肿瘤(包括血液病)的靶向药和化疗药、高致残性疾病的特效药以及治疗罕见疾病的特效药(孤儿药),且四川省基本医疗保险目录内无同类替代药品(不含辅助用药)纳入报销范围。

  二、成都市城乡居民医疗保险政策哪些变化?

  为切实减轻老百姓经济负担,提高参保人员重特大疾病保障水平,成都市结合现行医疗保险制度,对城乡居民医疗保险政策进行了调整。具体调整项目如下:

  (一)提高了大病医疗互助补充保险对重特大疾病的保障水平,报销比例实行级距式分段按比例报销,100%档次50000元以上符合报销范围的基本医疗保险报销后的剩余部分报销比例达90%。

  (二)建立了重特大疾病医疗保险制度,将部分不属于基本医疗保险支付范围的靶向药和化疗药、高致残性疾病的特效药以及治疗罕见疾病的特效药(孤儿药)纳入报销范围;

  (二)降低了部分人群的筹资水平,学生儿童(含大学生)缴纳了城乡居民基本医疗保险保费后不再另行缴纳大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险保费;

  (四)提高了部分人群住院报销比例,学生儿童(含大学生)三级医院住院报销比例提高了5个百分点。

  三、城乡居民医疗保险参保范围有哪些?

  (一)基本医疗保险

  1.本区域内高校、中小学校、中等职业学校(技校)、托幼机构的在册、在园学生;

  2.具有本区户籍的散居儿童,以及父母一方具有本区户籍或《成都市居住证》的散居儿童;

  3.具有本区户籍,男年满60周岁,女年满50周岁或从业年龄内未与用人单位建立劳动关系的城乡居民(不含现役军人)。


  (二)大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险

  参加了成都市2017年城乡居民基本医疗保险的参保人员。

  四、2017年城乡居民医疗保险缴费标准是多少?

  (一)基本医疗保险

  成年居民个人缴费标准: 320元/人·年。

  学生、儿童(含大学生)个人缴费标准:150元/人·年(含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险)。

  (二)大病医疗互助补充保险

  大病医疗互助补充保险缴费标准为:460元/人(100%档)·年、230元/人·年(50%档)两个档次。

  (三)重特大疾病医疗保险

  未参加大病医疗互助补充保险的成年人居民,按26元/人.年的标准随城乡居民基本医疗保险一并缴纳。

  五、2017年城乡居民医疗保险缴费和待遇享受时间?

  缴费时间:2016年9月1日至2016年12月20日,逾期不予办理。

  医疗待遇享受时间:2017年1月1日零时至12月31日24时(大学生为2016年9月1日零时至2017年8月31日24时)。

  初次参加大病医疗互助补充保险有6个月等待期(学生、儿童除外)。

  六、城乡居民医疗保险参保缴费方式有哪些?

  成都市城乡居民医疗保险参保缴费方式:银行代扣、现金缴费。

  代扣银行:中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、成都银行。

  通过银行代扣方式缴纳城乡居民医疗保险保费的签约截止时间为每年10月31日,首次扣款时间为每年10月10日,补扣款时间为11月10日。两次扣款失败的签约居民须在12月20日前到户口所在地街道或社区办理现金参保缴费手续,逾期不予办理。

  七、新生婴儿如何参保和享受医疗待遇?

  新生婴儿应在出生后60天以内,持户口簿(非本市户籍须提供与父母的关系证明)申请办理城乡居民基本医疗保险参保缴费手续,逾期将不予办理。

  新生婴儿出生当年,其母亲已参加我市城乡居民基本医疗保险的,不再缴纳出生当年城乡居民基本医疗的保险费,但须在出生后60天内到区(市)县经办机构办理参保登记手续。

  新生婴儿参保后,保险有效期为出生之日起至出生当年12月31日24时。

  八、在哪里办理参保手续?需要什么资料?

  (一)办理参保手续地点

  1.在册、在园学生和幼儿在学校、托幼机构参保,签约,缴费;

  2.散居儿童和其他城乡居民在街道、社区参保,签约,缴费;

  3.民政部门确定的城市“三无”对象、农村五保户、低保人员和农村优抚对象中的贫困户,以及城乡困难家庭中持有《中华人民共和国残疾人证》的智力类、精神类残疾人和其他类伤残等级为一、二级的残疾人,持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人困难家庭中的学生儿童、残疾学生儿童,个人缴费部分由户籍所在地的民政部门、残疾人联合会全额资助参保;新增计生“三结合”帮扶中的学生儿童,个人缴费部分,由计生“三结合” 帮扶部门全额资助参保。

  (二)办理参保手续所需资料

  1.本区城乡居民和在册学生、在园幼儿持本人的户口簿、银行卡的原件及复印件。

  2.非本市的0-18岁散居儿童须提供以下资料:

  ⑴本人的户口簿、银行卡的原件及复印件;

  ⑵父母的户口簿或《成都市居住证》的原件及复印件;

  ⑶申请参保人员与父母的关系证明。

  3.已签订银行代扣代缴并已扣款成功,没有参保信息变更,则不需要再办理参保手续,只需在规定的扣款时间之前存够保费。

  九、城乡居民医疗保险医疗待遇有哪些?

  (一)住院待遇

  参保人员发生的符合报销范围的住院医疗费用,持社会保险卡在定点医疗机构直接刷卡即可办理结算。

  财政补助标准解读

  成都商报讯(记者 王垚)今年,成都将提高城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准。市人社局医保处相关负责人表示,目前标准尚未确定,将依照本年度国家补贴的金额、医保待遇水平等因素制定。这是成都商报记者在昨日召开的全市人力资源和社会保障工作会议上获悉的消息。

  市人社局局长张济环在会上表示,今年将提高城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准。该局医保处相关负责人介绍,去年已缴的2016年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准是100元和180元两档。今年将缴的2017年度缴费标准目前尚未确定。要根据几点因素来确定:一是本年度国家财政补贴的状况,因为个人缴费与国家补贴之间有一定比例关系。二要参考2016年医疗保险基金的使用情况。三是缴费标准还与未来医疗保险的保障水平相关联,如果报销标准提高了,有可能缴费就要适当上浮。

  市人社局医保处相关负责人称,城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准,每年都会制定一次。2017年度的保险基金筹资标准相对2016年度要有所提高,但上调幅度尚不明确。

  张济环还提到,成都将探索建立长期护理保险制度。医保处该负责人介绍,这是一项保障“失能老人”日常生活护理的社会保障制度。成都现有老年人249万,超过户籍人口的20%。成都目前处于初步摸索阶段,将对政策进行探索研究。

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