2017年合肥城乡居民基本医保财政补助标准解读

发布时间:2016-12-11 22:55:31 来源:大铁棍娱乐网

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  城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。以下是小编整理的关于《2017年合肥城乡居民基本医保财政补助标准解读》一些相关资讯。接下来,跟着小编一起来看看吧。如有变动,请以官网发布的消息为准。

  城乡居民基本医保政策

  根据国务院要求,我省近期就整合城乡居民医保出台了实施意见,整合后将实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。

  蔡振红要求,各级各部门要按照省里的统一部署,全力推进,确保8月底前完成职能划转,10月份起按照新政策的标准组织城乡居民参保缴费,2017年1月1日起全省统一执行城乡居民医保新政策。当前重点要做好几项具体工作:一是全面理顺管理体制,建立健全各级城乡居民医保管理和经办机构,尽快实现队伍融合、业务融合和思想统一。二是着力做好政策衔接,制定全省统一的城乡居民医保实施办法,既要稳定筹资、合理均衡各方负担,又要引导合理预期。三是健全完善信息系统,确保整合过渡期信息系统的安全和平稳运行。四是统筹推进医改,以此次整合为契机,推进医疗、医药、医保“三医联动”。五是确保有序平稳过渡,广大居民的参保缴费、就医报销等工作不受影响。


  提高城乡居民医疗保险补贴

  1. 城乡居民基本医保制度财政补贴提高到420元

  2. 实现大病保险全覆盖,本公共卫生服务经费财政补助从人均40元提高到45元

  3. 城乡居民医疗保险个人缴费标准由每人每年120元提高到150元,新增筹资主要用于提高基本医疗保障水平。

  统一城乡居民医疗保险覆盖范围

  城乡居民医疗保险覆盖范围应包括城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,农民工和灵活就业人员应参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

  统一城乡居民医疗保险筹资政策

  目前我国城乡居民医保个人缴费差距较大,可采用差别缴费的方法。利用2—3年时间达到城乡居民医疗保险统一的筹资标准。

  统一城乡居民医疗保险保障待遇

  提高住院报销标准,住院费用支付比例保持在75%左右;提高门诊保障水平,逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

  财政补助标准解读

  住院报销待遇

  一级医院住院:

  医保范围内费用超过200元(起付标准)以上部分报销90%。

  二级医院住院:

  医保范围内费用超过400元(起付标准)以上部分报销80%。

  三级医院住院:

  医保范围内费用超过600元(起付标准)以上部分报销70%。

  异地住院:

  医保范围内费用超过600元(起付标准)以上部分报销50%。

  合肥城镇居民基本医保(2015~2016年度)参保续保已经自7月1日起展开,参保日期截至9月20日。参保人员可享受住院报销待遇、特殊病门诊待遇、普通门诊待遇、生育费用补助待遇、残疾人装配辅助器具补助待遇等5种待遇报销,每种待遇享受条件和报销比例如何?为了更好地服务居民,合肥市人社局对此进行了详细解读。

  居民医保提高报销比例

  参保人员参保缴费后,自2015年10月1日至2016年9月30日期间,可凭医保卡、社会保障卡、身份证(18周岁以下参保人员可凭户口簿),享受5种待遇报销。

  其中,2015~2016年度参保人员相比往年,在三级、二级和一级定点医疗机构就医政策范围内的报销比例,从60%、70%、80%调整为70%、80%、90%,

  另外,一个结算年度内,参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。使用乙类药品和诊疗项目,需个人先自付一定费用。

  27种特殊病门诊限额报销

  参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎(抗病毒治疗)、小儿脑瘫等27个病种,经申请确认后,享受每月限额下60%至80%的报销待遇。

  是否符合27种特殊病?参保人员需填写《合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》(可在www.ahhfld.gov.cn“下载中心”下载),并附近期相关病历、医学检查报告单,报市医保中心特殊病鉴定办公室,由市医保中心组织医疗保险专家进行鉴定,符合条件的发放《门诊特殊病治疗卡》,凭卡享受特殊病门诊待遇。鉴定每三个月组织一次。(申请地址:市金寨路360号,原市劳动保障局三楼,电话:62613036)

  社区门诊看病也可报销

  参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费,统筹基金支付50%,单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元。

  其中:男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制,医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。

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