《2017年昆明农村社保政策及缴费标准,农村医保报销比例》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【社会万象】栏目，于2016-12-13 21:11:12整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
农村社保，即是农村社会保险，包括农村养老保险与农村医疗保险，是由政府组织引导，采取社会统筹和个人帐户相结合的制度模式，采取个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资方式，以保障农民年老后基本生活的一种养老保险政策。以下是小编整理的关于《2017年昆明农村社保政策及缴费标准,农村医保报销比例》一些相关资讯。接下来，跟着小编一起来看看吧。如有变动，请以官网发布的消息为准。
农村社保政策及缴费标准
根据昆明市统计局提供的数据，2014年昆明市城镇非私营单位在岗职工月平均工资为4736元。按照最低档即60%计算，昆明市养老及医疗工伤、生育、失业保险缴纳基数2390元，上限11952元。重特病医疗统筹缴费标准按2014年度云南省城镇单位职工平均工资的0.6%核定，即单位26.19元/月，个人1元/月。继公布了个人参考缴纳基数后，单位与个人具体缴纳也已出台。
2016年度昆明市单位缴纳社保的最低标准(60%)为783.92元，个人缴纳部分为258.92元
为减轻企业负担，支持企业稳定岗位并促进失业人员就业，省人社厅、省财政厅于近日联合下发了《关于进一步发挥失业保险稳定岗位促进就业作用有关问题的通知》，针对失业人员创业等提出了相应的补助金额等规定。根据本次下发的《通知》显示，自2016年起，全省失业保险缴费费率统一从3%下调为2%，其中用人单位缴费费率从2%下调为1.4%，个人缴费费率从1%下调为0.6%。
除此以外，针对失业人员在领取失业保险金期间自谋职业、自主创业，并招用其他失业人员的，将除按规定一次性领取失业保险金外给予3000元创业补助金。另外，对特困失业人员给予实际缴纳社会保险费2/3的社保补贴和最低工资标准100%的公益性岗位补贴。 另外，《通知》还规定了对受地震等自然灾害影响的地区特殊的优惠政策。
截至去年底，昆明市城镇职工基本医疗保险住院统筹基金累计结余约26.62亿元，因此适当降低用人单位缴费费率，由原来的10%降低为9%。以个人身份参加城镇职工医疗保险的参保人，以上年度云南省在岗职工平均工资为基数，缴费费率与单位一样降低一个百分点，分别由原来的10%或6%(单建统筹)降低为9%或5%(单建统筹)。
为方便企业参保，促进社会保险基金征缴网上申报和“五险”统征，将职工医保缴费基数参照的“上年度昆明地区职工平均工资”调整为“上年度云南省在岗职工平均工资”，与职工养老保险保持一致; 用人单位缴纳城镇职工重特病医疗统筹费的缴费基数由“上年度昆明地区社会平均工资”统一调整为“上年度云南省在岗职工平均工资”。
300%最高缴费基数
基本医疗保险最高缴费基数为云南省在岗职工平均工资的300%。2014年度月平均工资的300%为：11952元/月，2013年的数值为9933元/月，相差2019元/月。也就是说，今年企业为职工缴纳的医保费用的标准不能超过11952元的月薪水平。
自谋职业参保人基数
灵活就业、自谋职业在职参保人基本医疗保险缴费基数，去年为3311元，今年增长至3984元/月，增长了673元/月。另外，2014年的缴费标准有两个档次，分别为10%和6%，今年的缴费档次降低至9%和5%。
选择5%或者9%，是市民在一开始参加医保时就选定的，之后不能改变。两个档次的区别，主要是体现在享受待遇方面，选择5%，医保只能保证能够在住院享受待遇，而选择9%，个人账户会有可以用来买药的费用。个人账户中有多少费用?杨晶晶介绍，35岁至50岁的参保者，所缴纳的9%里有4%每月存进卡，50岁至退休年龄段，则有4.5%每月存入个人账户。
6月8日，昆明市住房公积金管理中心官方网站发布“关于调整2016年昆明市住房公积金缴存工资基数上、下限的通知”。2015年昆明市单位职工缴存公积金工资基数上限为14208元，下限为1270元。2015年昆明市职工缴存住房公积金的最高比例仍然为12%，最低比例为5%。单位和个人按照1：1的比例缴存。即职工每月缴存公积金的总额最高可达工资基数的24%。最低不少于工资基数的12%。
农村医保报销比例
一、个人缴费标准：新农合资金的筹集，中央财政和省财政补助360元，个人缴费90元。
二、门诊报销标准：门诊报销不设起付线，村级定点医疗机构按45%的比例;乡镇级定点医疗机构按40%的比例报销;县级中草药处方(中草药颗粒免煎剂除外)按40%的比例进行补偿报销，年累计支付封顶线为300元/人。
1.必须做到人、证、卡一致，严禁冒名顶替或虚假住院而套取新农合资金的行为。
2.门诊报销时需提供：处方、发票原件、医疗卡(祥云县居民健康卡)和身份证(或户口簿)原件和复印件。
3.住院报销需提供的证件：住院清单和发票原件(复印件无效)、身份证(或户口簿)原件和复印件、医疗卡(祥云县居民健康卡)、出院证明原件等。
4.凡到省、州级定点医疗机构住院的，必须经过县合管办转诊审批。凡未经县合管办转诊审批到州级或省级定点医疗机构住院的，报销比例在规定的基础上下调10%，即州级按40%的比例报销，省级按35%的比例报销。
5.在县外未经云南省卫计委、大理州卫生局批准的定点医疗机构住院的，起付线为800元，报销比例为30%。
6.外出务工的参合群众在省、州级定点医疗机构住院的，出具当地暂住证、单位证明、营业执照复印件其中之一的可按省、州级定点医疗机构政策规定比例报销。大理华山眼科医院按县级医院报销政策报销。
7.在县外未经云南省卫计委、大理州卫生局批准为定点医疗机构的民营医院住院的，新农合报销后不享受大病保险报销。
五、哪些病可以纳入特殊病、慢性病报销范围?
5种特殊病病种和范围：恶性肿瘤(包括各种癌症、肉瘤、白血病)、慢性肾功能衰竭、器官移植后的抗排异治疗、系统性红斑儿狼疮、再生障碍性贫血。
16种慢性病病种和范围：精神病、癫痫、帕金森氏病(震颤麻痹)、冠心病、支气管扩张(含支气管哮喘)、肺心病、慢性心力衰竭、脑血管意外(包括脑出血、脑梗死、脑萎缩)、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生(Ⅱ0、Ⅲ0)、慢性肾小球肾炎(含肾病综合症)、需临床治疗的结核病、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进(减退)。
六、如何办理新农合特殊病、慢性病就医证?补偿报销标准是多少?
患上述特殊病、慢性病症的参合患者，本人提出申请，附上近两年的病情证明，经二级以上定点医疗机构签定(精神病患者须经大理州精神病医院签定)，报县合管办审批方为有效，有效期为两年。慢性病门诊处方用药量不得超过一个月，特殊病延长到两月。
当年门诊总费用满一年时，在县合管办按县级一次住院报销，审核时需提供处方、发票原件、身份证(或户口簿)原件和复印件、医疗卡(祥云县居民健康卡)。5种特殊病门诊报销封顶线不超过4万元;16种慢性病门诊报销封顶线不超过3000元。同一患者患多种慢性病，每增加一个病种，封顶线增加1500元。
七、特殊检查、特殊治疗及特殊材料报销比例?
1.CT、彩超、DR、DDR、电子胃肠镜、核磁共振检查等超过50元的检查项目按比例只报销1次。
2.伽马刀、体外振波碎石等特殊治疗项目自付20%后按比例报销。高压氧舱治疗按比例报销一个疗程(10次以内)。
3.医用材料：县内定点医疗机构住院治疗所需的进口、国产耗材金额在200元以下(含200元)的纳入报销范围;金额在200元以上进口耗材不予报销。国产材料累计10000元以上的(不含10000元)，超出10000元的部份，自付50%后纳入报销。县外报销审核中不能判定国产或进口材料的，按进口材料处理。
八、新农合不予报销的范围有哪些?
1.超出《云南省新型农村合作医疗基本用药目录(修订版)》及《国家基本药物目录》范围的药品费。
2.未纳入《云南省云南省新型农村合作医疗基本用药目录(试行)》的费用。
3.县外就诊的门诊医药费用，慢性病除外。
4.慢性病门诊中草药费用和非云南省卫计委、大理州卫生局批准的民营定点医疗机构的门诊费用。
5.有第三者或其他赔付责任的医药费用，因医疗事故或纠纷应由医方承担的费用。
6.门诊孕检、婚检、体检、计划生育手术费、违反计划生育政策未婚生育和超生产生的医疗费用、不孕不育诊治费用。
7.公共卫生承担的各项费用。
8.因酗酒、服毒、有责任人的中毒、自杀、自残、打架斗殴、机动车(包括电瓶车、助力摩托车)致伤等行为产生的医药费用。
9.违法、违规所致伤害及被拘留、逮捕和服刑期间发生的医药费用。
10.非医疗性费用：如保险费、陪护费、陪客水电费、陪客床椅费、空调费、出诊费、自请会诊医生的劳务费、交通费、急救车费、营养费等杂费。
11.非基本医疗性费用：各类非治疗性的美容、整形、染发、狐臭根治，安装假肢、假牙、假眼、假发，视力矫正、助听器、助行器、拐杖、轮椅等，各种减肥、增胖、增高等项目的一切费用。未经批准的矫形、正畸产生的费用。
12.未经批准的各种保健、按摩、理疗、磁疗等治疗费用和各种自用的医疗器械的费用。
13.病人使用一次性生活消耗品如：尿壶、盆、桶、一次性尿垫、尿布、卫生纸、鞋套、洁净袋等。
14.参合群众在境外(含港、澳、台地区)发生的医药费用。
15.与明确诊断、鉴别诊断、主诉及病情变化无关的辅助检查。
