《2017年苏州市特殊病种医保报销规定及比例,补贴及如何申请》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【社会万象】栏目，于2016-12-19 13:02:48整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
中华人民共和国社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路(IC)卡。2017年苏州市特殊病种医保报销规定及比例,补贴及如何申请.由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策,如有变动,请以官网发布为准.
2017年苏州市特殊病种医保报销规定及比例:
普通居民
1普通门诊
每一结算年度在1000元限额内按比例报销：
1、在签约的社区卫生服务机构(包括定点社区卫生服务中线和站、门诊部、诊所、卫生所)及乡镇等基层医院就医：按50%标准报销
2、在非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医：按40%标准报销
3、在区(县)级、专科医院就医：按35%标准报销
4、在市级及市级以上医院就医：按30%标准报销
2住院
住院报销有起付标准，起付标准以内的要自己支付，起付标准以外的费用才能报销。起付标准1、市级及市级以上医院600元，区(县)级医院、专科医院400元，乡镇等基层医院200元，当年度第二次及以上住院起付标准均为100元。2、连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。3、一个结算年度内累计住院和门诊特定项目医疗费用以20万元为封顶线;超过封顶线以上的医疗费用，医保基金不予结付。4、凡在本市广济医院、精神病福利院、太仓安康医院就医，经确诊为精神病住院治疗的参保人员，其发生的符合医疗保险结付规定的住院费用不设起付标准。报销比例
1、起付线以上至4万元(含)的部分基金结付75%
2、4万元以上至10万元的部分基金结付80%
3、10万元以上至20万元基金结付90%
3门诊特定项目
尿毒症透析、器官移植抗排异、恶性肿瘤化放疗治疗期：累计20万元(包括住院费用)内报销90%
恶性肿瘤：治疗期每一结算年度在20万元限额(含住院费用)内报销90%;康复期(治疗期结束后4个结算年度)报销90%
再生障碍性贫血：8000元以内报销90%
血友病：6万元以内报销90%
重症精神病：2000元以内全额结付
白内障超声乳化加人工晶体植入：3500元内基金结付90%
所需材料持填写有诊断依据的《苏州市区社会医疗保险参保人员门诊特定项目登记表》、就医证卡及相关诊断资料到社保经办机构办理门诊特定项目登记确认手续。
学生和少年儿童
1缴费标准
中小学生、少年儿童：150元/人/年
大学生：100元/人/年
2普通门诊
每一结算年度在1000元限额内统一按50%的比例报销。
3住院
超过起付标准的费用才能报销，学生和少年儿童的起付标准统一为500元。
4报销比例
1、起付标准以上至4万元(含)的部分报销75%
2、4万元以上至10万元的部分报销80%
3、10万元以上至20万元报销90%
2017年苏州市特殊病种医保补贴及如何申请:
职工医疗保险参保人员在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付办法。
1普通门诊
这项费用是先用个人的医保账户支付，个人账户用完后，每一结算年度(每年4月至次年3月)内，在职职工个人自负600元、退休人员个人自负400元后，在规定限额内(在职职工3500元、退休人员4000元)再按比例报销。
报销比例
市区B级定点社区卫生服务中心(站)、门诊部(所)、单位卫生所：在职职工80%、退休人员90%
市区定点医院、B级定点零售药店：在职职工60%、退休人员70%
2住院
这一项也是有起付标准的，超过起付标准的部分根据全年费用累计情况分段按比例报销。
起付标准
1、首次住院：
市级及市级以上医院：在职职工800元，退休人员600元
区(县)级医院、专科医院：在职职工600元，退休人员400元
乡镇等基层医院：在职职工300元，退休人员200元
2、当年度第二次住院：起付标准为首次起付标准的50%
3、第三次及以上住院：起付标准统一为100元
4、连续住院超过180天的：每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理
报销比例
超过起付标准4万元以下的部分，按在职职工90%、退休人员95%的比例结付
4万元以上的部分，统一按95%的比例结付
3转外住院
转外住院报销的基本步骤包括：办理转外住院登记备案手续→费用先由个人垫付→出院后办理报销。办理备案手续
所需材料：《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表》、本人社会保障卡、《社会医疗保险证》和《社会医疗保险病历》
办理地点：在医院医务管理部门直接办理
办理报销所需材料：《社会医疗保险证》、《社会医疗保险病历》、《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表》、出院小结、费用明细清单、原始发票及相关病历资料办理地点：社保局报销方式
超过起付标准(在职职工1000元、退休人员800元)的部分才可以报销
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医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：
1.包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);
2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险;
3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。
城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。
