《2017年淄博城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【社会万象】栏目，于2017-01-03 20:26:42整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
淄博城乡医保整合条例是什么?城乡医保并轨实施方案又是什么呢?《2017年淄博城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案》由于新政策暂未出台，因此沿用往年政策， 如有变动，请以官网发布为准。
2017年淄博城乡医保整合条例
近日,省政府办公厅印发关于山东省整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案的通知,加快推进我省原“城镇居民医保”和“新农合”的整合工作,并出炉整合“时间表”,2015年8月底前,各市要制定出台统一的居民基本医疗保险政策,确保自2015年9月1日起,按统一政策组织居民参保。
这意味着,居民医保不再有城乡身份“标签”,在我省不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、国家和我省规定的其他人员(不含灵活就业人员),从今年9月1日起将入全省统一的医疗保险,居民基本医疗保险基金实行市级统筹。
“两保”整合后,省人社部门负责主管全省居民基本医疗保险工作,省人社厅相关负责人告诉记者,此次整合分四步走,即机构、人员、基金、资产等移交;制定工作方案;整合信息系统;整合制度。
从目前省内省外先行整合居民基本医疗保险的地方来看,因医疗保险待遇整体提高,整合后的2-3年,是医疗需求集中释放时期。“财政投入加大、个人筹资水平提高,带来医保基金的‘盘子’变大,如何避免‘大处方’等套取医保基金的违规行为,也亟需提上议程,监管一刻都不能放松。”山东大学公共卫生学院社会医学与卫生管理研究所所长徐凌忠提醒。
缴费>> 由“一制多档”过渡到“一制一档”
实现制度整合后,在群众最关心的个人缴费和医疗保险待遇方面,将会有哪些变化?
在筹资方式和标准方面,意见提出,居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式,参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇。“有条件的乡(镇)、村集体可对农村居民参保给予资金扶持,有条件的用人单位可对职工供养的直系亲属参加居民基本医疗保险给予缴费补助。”上述负责人补充说。
居民以家庭、在校学生以学校为单位参加居民基本医疗保险,实行年缴费制度,每年的9月1日至12月31日为下一年的参保缴费期。新生儿按当地规定办理居民基本医疗保险参保手续,自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇。各市要统一确定个人缴费档次,具备条件的可采取一档缴费方式;暂不具备条件的可采取多档缴费方式,缴费档次原则上不超过三档,并逐步向一档过渡。打破城乡居民身份限制,允许居民自愿选择缴费档次。
各级财政要将居民基本医疗保险的政府补助纳入年度预算安排,并确保及时、足额拨付到位。
2017年淄博城乡医保并轨实施方案
保障待遇居民基本医疗保险总体待遇不降低
整合后待遇是否降低是不少参保者关心的问题，根据《意见》规定，各市要确保整合后居民基本医疗保险总体待遇不降低，逐步建立动态调整机制。要综合考虑当地经济发展水平、医疗资源分布状况、医疗消费水平、筹资标准、物价指数等因素，合理确定居民基本医疗保险基金不同缴费档次的门诊和住院起付标准、最高支付限额和支付比例。
各市政策范围内住院费用基金最高支付限额要达到城乡居民人均可支配收入的8倍以上。适当拉开不同级别医疗机构基金支付比例差距，差额不低于10%。政策范围内住院费用基金平均支付比例不低于70%，门诊费用基金支付比例不低于50%。需要指出的是，这里所说的住院和门诊支付比例，是指统筹区域政策范围内平均支付比例，与单人次医疗费用支付比例是两个不同的概念。
