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乌鲁木齐城乡医保整合条例是什么?城乡医保并轨实施方案又是什么呢?《2017年乌鲁木齐城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。
2017年乌鲁木齐城乡医保整合条例
现在起至12月25日,要参加2016年度“居民医保”的人员,可以参保缴费。
乌鲁木齐市社保局的工作人员说,城镇居民医保和新农合并轨,结束了以往“同病俩待遇”的局面。对于原来24.2万新农合参保人来说意义重大,从2016年起,参保居民定点医院可选的范围都扩大了,药品报销目录范围扩大。
据悉,“居民医保”工作的启动,是落实国务院2013年医改任务及《深化医药卫生体制改革2015年重点工作任务》的具体体现。涉及乌市80余万参保人员。
解读
两种医保并轨解决“同病俩待遇”
乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗于2003年启动,目前已覆盖全市七区一县,覆盖率达到100%,参合人数24.2万,参合率99.9%,并在全疆率先过渡到地级统筹。城镇居民基本医疗保险于2007年启动,今年缴费人数突破60万。
新型农牧区合作医疗和城镇居民基本医疗保险分别由卫生部门、人社部门管理,存在重复参保的情况。并轨后,信息系统将整合,统一由人社部门负责。
在筹资标准、报销比例、就医范围、保障范围等方面,两种制度也不一样,这就造成了“同病俩待遇”的情况。并轨后,乌鲁木齐市城乡居民就可以同等缴费标准,同享医保待遇。
之前,基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险、新型农牧区合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险三项。2016年两项制度并轨运行后,也就只有城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险两项。
2017年乌鲁木齐城乡医保并轨实施方案
乌鲁木齐市社会保险管理局方面介绍,目前,乡镇基层医疗机构已经完成了社保卡刷卡系统的安装,两百家村卫生室需要纳入到新的医保定点刷卡范围内,乡镇卫生院的准备工作已经完成,村卫生室已经准备就绪,相关的工作正在积极推进中。
据介绍,农牧区参保居民在政策并轨前,已经缴纳了2016年城乡居民基本医疗保险费用,并存在跨年就医问题的,可以放心住院。结算报销时,系统会将医疗费用拆分,从1月1日起产生的医疗费用按新政策报销。考虑到新老政策的衔接,目前乌鲁木齐市社保部门已经通知所有的乡镇卫生院以及定点医疗机构,所有原新农合的住院人员,城镇居民住院的参保人员2016年1月1日重新开始计费,保证病人能够完整地享受新老政策。