2017年海口城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案

发布时间:2017-01-04 16:29:38 来源:大铁棍娱乐网

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  海口城乡医保整合条例是什么?城乡医保并轨实施方案又是什么呢?《2017年海口城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。

  2017年海口城乡医保整合条例

  1.2016年度起,城镇居民基本医疗保险不再按成年人、未成年人区分缴费,所有参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准统一为每人每年120元(含60岁以上老人)。

  2.海口城镇居民医保和新农合不能重复参保,以第一时间参保的为准。

  3.征收截止时间为2015年12月31日。

  2016年度海口市城镇居民医疗保险缴费方式

  (各位参保人:2016年度海口市城镇居民医疗保险即日开征,开通了多渠道的缴费方式,可以跨区缴费,不再受参保区域限制)

  一、海南农信自助POS机缴费(一)该自助POS设置在以下场所

  1.各社区、居委会。2.各区社保中心。

  (二)支持卡种

  1.带有银联标志的信用卡、借记卡。

  2.海南省农村信用社社保卡、健康卡、大海卡等。

  (三)缴费操作步骤

  1.在POS机上输入参保人身份证号码(如身份证号码带X的,只需输入数字即可)。

  2.核对参保人姓名、保费金额。3.使用银行卡刷卡输入密码,并确认。

  4.如缴费成功,会打印出一式两联缴费凭证。

  5.请在第一联缴费凭证上签名并交给征收人员,缴费人保管第二联缴费凭证。

  二、海南农信(海口农商行)ATM机缴费

  (一)场所:全省的海南农信(海口农商行、三亚农商行等)ATM机、CRS机,都开通了缴费功能。

  (二)支持卡种

  1.带有银联标志的信用卡,借记卡。

  2.海南省农村信用社社保卡、健康卡、大海卡等。

  2017年海口城乡医保并轨实施方案

  2月25日,我省在陵水黎族自治县正式启动医疗、医药和医保联动综合改革,标志着我省深化医改迈出了新的步伐,将为全省医改起到示范作用。陵水“三医联动”,其目标是实现病人得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续,充分调动医务人员改革的积极性,提高县域医疗服务能力和水平,使药品价格回归合理。

  近日,陵水印发《陵水黎族自治县建立城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》的通知,进一步深化医疗卫生体制改革。该通知指出,实现“七统一”即统一经办机构、统一参保登记、统一基金统筹、同一基金管理与分配、统一保障政策待遇、统一结算支付管理、统一信息系统。

  县医改办负责统筹协调工作

  通知指出,陵水将整合城镇居民基本医疗保险(以下称“城镇居民医保”)和新型农村合作医疗(以下称新农合)两项制度后,推动保障更加公平持续、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效。

  统一经办机构。由陵水县医改领导小组负责制订城乡居民医保的资金统筹、保障水平、支付计算和监督管理政策,县医改办负责统筹协调医保经办机构落实医保政策措施。

  将县新农合经办机构归并到县社保局,由县社保局作为城乡居民经办机构。具体负责城乡居民医疗保险的登记、征缴、审核、结算、医疗救助及定点机构的准入、退出和监管等经办业务。

  统一基金管理与分配。新农合基金和城镇居民医保基金纳入同一财政专户,实现基金同池,称城乡居民基本医疗保险基金,实行收支两条线管理,执行国家统一的基金财务制度、会计制度和预决算管理制度。

  实际报销比例达70%以上

  通知指出,现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准已统一。2016年个人缴费由90元提高到120元,财政补助标准由每人380元提高到420元,城乡居民医保的登记缴费期为每年10月至12月。参保人员按照年度缴费,于次年1月1日至12月31日享受相应的城乡居民医保待遇。

  当年出生的新生儿实施母(父)婴捆绑政策,当年无需缴纳个人参保费用,即可享受当年度城乡居民医保待遇。

  城乡居民按照统一规定缴纳基本医疗保险费用,平等享受基本医疗保险待遇。按照政策规定的报销待遇本着就高不就低、三大目录就宽不就窄、且方便群众就医的原则。统一城乡居民医保政策,尽量使群众原来享受的医保报销待遇不减少、三大目录不削减、实际报销比例不降低。确保政策范围内住院费用支付比例保持在80%、实际报销比例达70%以上。

  据了解,今年海南将推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制。基本医疗保险参保率稳定在95%以上,城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元,人均个人缴费相应增加。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制。

  海南还将探索推进整合城乡居民基本医疗保险制度。根据国家统筹安排,2016年6月底前,省级要完成统筹推进城乡居民医保制度整合工作的总体部署,年内要出台具体实施方案并组织实施。支持具有资质的商业保险机构等社会力量参与各地基本医保经办服务。

  在巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度方面,海南今年将实施城乡居民大病保险即时结报工作,完善大病保险政策,进一步扩大受益面,提高受益水平。规范大病保险经办业务,加强监督检查和考核评估,落实承办主体责任。全面开展重特大疾病医疗救助,积极引导社会力量参与医疗救助。

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