2017年重庆市二胎生育险报销标准,二胎生育险报如何报销及材料

发布时间:2017-01-05 19:16:27 来源:大铁棍娱乐网

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  2017年重庆市二胎生育险报销标准:

  一、重庆生育保险报销范围

  1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费);

  2、计划生育手术补贴(门诊和住院);

  3、产前检查费用;

  4、国家规定的与生育保险有关的其他费用;

  以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。

  5、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目有:绝育手术、输精管复通手术。

  生育职工在妊娠、生育或产假期间发生并发症的,须在诊断结论作出之日起5个工作日内到我局备案,不及时备案或不办理备案手续的,费用不予支付。

  产前检查费、生育医疗费、生育并发症医疗费以及计划生育手术费从医保基金(含医保个人账户)支付的,生育保险基金不予支付。

  二、重庆生育保险缴费比例

  缴费基数

  缴费基数为用人单位全体职工个人上年度月平均工资的总和。职工上年度月平均工资低于上年度全市职工月平均工资60%的,按照上年度全市职工月平均工资60%计算,高于上年度全市职工月平均工资300%的,按照上年度全市职工月平均工资的300%计算;职工上年度月平均工资无法确定的,按照上年度全市职工月平均工资计算

  如果按照我市社平工资4252元/月计算,月缴费基数上限为12756元,下限为2552元,而同样基数的今年度月缴费基数上限为25508元、下限为1701元。

  缴费比例:以职工起薪当月的工资作为缴费工资。费率为0.7%。

  缴费方式

  个人部分+单位部分

  1、单位及职工应当以货币形式按月全额缴纳失业保险费。

  2、职工个人应缴纳的失业保险费,由所在单位按月代为扣缴。

  缴费日期:生育保险费按月征收,用人单位应于每月5日前缴纳生育保险费,从下月起开始享受生育保险待遇。

  缴费时限:生育保险通常规定是缴费满一年,且生育时仍在缴费中,可以享受生育保险的相关待遇。

  三、重庆生育保险报销材料

  1、本人的身份证

  2、代为申领的,提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证

  3、乡镇人民政府、街道办事处出具的《生育服务证》或人口和计划生育行政部门出具的《再生育服务证》

  4、协议服务机构出具的婴儿出生、死亡、流产医学证明、专家鉴定证明和节育手术证明等

  5、病历、医疗费用收据等有关凭据

  6、市劳动保障行政部门规定的其他证明材料。


  职工领取生育保险待遇按以下办法处理:

  1、已经完成生育分娩并已经办理出院的,产前检查费、生育及其并发症医疗费由用人单位按规定支付。从符合领取待遇规定之日起,产假剩余天数的生育生活津贴由生育保险基金按《重庆市职工生育保险暂行办法》规定计发。

  2、已经完成生育分娩尚未办理出院的,产前检查费由用人单位支付,生育及其并发症的医疗费用由生育保险基金按规定支付,产假剩余天数的生育生活津贴由生育保险基金按《暂行办法》规定计发。

  3、尚未完成生育分娩的,符合领取待遇规定之日前发生的产前检查费由用人单位支付,之后发生的产前检查费、生育及其并发症的医疗费用由生育保险基金按规定支付,产假剩余天数的生育生活津贴由生育保险基金按《暂行办法》规定计发。

  4、参保职工在妊娠3个月后,持《生育服务证》或《再生育服务证》、《居民身份证》及一寸近期免冠相片到参保地生育保险经办机构办理生育就医证明,并由本人就近选定1家协议服务机构。其选定的协议服务机构一经确定,原则上不予变更。

  2017年重庆市二胎生育险报如何报销及材料:

  生育保险报销条件,职工具备条件可以向生育保险保基金处申请生育保险报销。生育保险报销是我国专为女性设置的一项基本福利待遇,同时也是我国关怀女性的表现。生育保险报销条件一般包括申请人的申请资格,申请人的证件以及相关证件,生育保险报销的条件一般较为复杂,同时也需要我们用心去了解的,这样才能更好地为自己谋福利。

  一、生育保险报销条件

  生育保险报销需不需什么条件?我们一般申请都报销都需要相关条件,条件符合这才能申请报销。生育保险报销也不例外,生育保险报销需要同时具备两个条件,现在我们来看一下这两个条件分别是:

  1、用人单位有为职工购买生育保险,并且在职工生育时为职工缴费累计达12个月。生育保险个人是不得购买的,是一定要由用人单位代为购买。

  2、职工生育符合我国计划生育这一项基本国策,才可以享受我国生育保险报销条件,若是生育二胎者必须符合我国新出台的二胎政策才可以享有生育保险报销。

  二、生育保险报销流程

  生育保险报销需要哪些具体流程?生育保险报销流程复不复杂?其实生育保险报销流程是有序性的,需要我们按照它的流程来办理,有一些人不了解生育保险报销的流程,所以把整件事都弄得很复杂,耽误自己宝贵的时间,现在我们来看一下生育保险报销流程:

  1、女性职工在怀孕后需要用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员去区社会劳动保险处保险窗口,把准备好的资料交由工作人员审查核对后,签发医疗证。

  2、女性职工在休产假30天内,亦可以由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员把生育者所提交的申报材料交由社会劳动保险处保险窗口核实办理。

  扩展阅读

  重庆新生儿医保怎么办理?

  一、重庆新生儿医保参保条件

  1.户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民,包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿(以下统称城乡居民)

  2.在渝高校(含民办高校、科研院所)全日制本、专科生,研究生(以下统称大学生)

  3.2016年出生并具有本市户籍的新生儿(以下简称新生儿)。

  二、重庆新生儿医保参保时间

  新生儿办理独立参保缴费时间为其出生之日起90日内。

  三、重庆新生儿医保办理所需材料

  1.婴儿出生证明及其复印件

  2.婴儿户口首页复印件、婴儿本人户籍复印件(通常在一本户口簿内)

  3.父母户籍一页及其复印件

  4.代办人(新爸或者新妈)身份证及其复印件。

  四、重庆新生儿医保办理流程

  父母可携带上述材料前往社保局办理,办理时需填写《居民参加医疗保险申请表》并经户口所在地或居住地社区劳动保障工作站盖章。2周岁以内的婴幼儿,可不提供相片,但在其满2周岁时,应补交相片并更换医保卡。

  

  五、重庆新生儿医保缴费标准

  1. 新生儿在2016年1月至2016年6月底期间参保缴费的:一档为每人每年110元,二档为每人每年280元;在2016年7月至12月底期间参保缴费,

  2. 2016年10月至12月出生90日内参保缴费的:一档为每人每年110元+财政补助标准,二档为每人每年280元+财政补助标准。

  六、重庆新生儿医保待遇享受时间

  1.新生儿独立参保缴费的,享受待遇时间为其出生之日起—2016年12月31日。

  2.新生儿未独立参保缴费的,可从其出生之日起随参加居民医保的母亲享受当年的居民医保待遇。

  七、重庆新生儿医保报销标准

  1.普通门诊费用报销标准:普通门诊费用可使用普通门诊定额包干,2016年的额度为每人80元。定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用。

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