2017年福州城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案

发布时间:2017-01-05 21:26:07 来源:大铁棍娱乐网

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  福州城乡医保整合条例是什么?城乡医保并轨实施方案又是什么呢?《2017年福州城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。

  2017年福州城乡医保整合条例

  医保人均缴费标准

  调至120元

  城镇居民保、新农合的参保对象包括我市户籍人口的非职工医疗保险范围内的城乡居民,以及在我市辖区内就读的大中专院校学生、中小学生及幼儿园学生等。根据《方案》,城镇居民保可将长期居住在榕(一年以上)的非从业的港澳台人员纳入参保范围。

  根据《方案》,我市城乡居民基本医保实行统一的个人缴费标准和财政补助标准。2016年,我市城乡居民基本医保人均缴费标准达到120元左右,缴费标准将从2017年起统一。

  医疗救助对象、计生家庭由政府资助个人参保费用。

  医联体内双向转诊

  取消二次起付

  我市城乡居民基本医保统一执行城镇职工基本医保的《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险诊疗目录》和《基本医疗保险医疗服务设施标准》,享受住院补偿、普通门诊补偿、特殊病种门诊补偿、大病补偿的基本医保待遇。此外,城乡居民在我市医联体内双向转诊的,取消二次起付线。

  根据《方案》,城乡居民住院医保报销分为两大类,即基本医保范围内费用不大于6万元和6~14万元。前者在三甲及市外、三乙(含专科三甲)、二级、一级(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)共四种医疗机构住院,其起付线分别为800、400、300、150元,相应的医保范围内费用报销比例为55%、65%、80%、90%;后者的报销比例为40%。

  《方案》还表示,城乡居民结算年度内(1月1日至12月31日)多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止;在三甲及市外医院住院接受肿瘤放射治疗的报销比例统一按55%执行。

  2017年福州城乡医保并轨实施方案

  三保合一”

  2016年新农合筹资水平提高到每人每年不低于530元,其中政府补助标准不低于410元。同时,持续推进基本公共卫生服务均等化,年人均经费标准提高到45元,新增部分全部用于基层签约服务。鼓励有条件的地区开展政府购买基本公共卫生服务工作试点。

  同时,今年我省各地要将推进城镇职工、城乡居民医保管理体制改革作为一项硬任务,全面实现城镇职工、城镇居民和新农合医保管理体制整合。随着这一制度的建立,也就意味着,城乡居民保险制度的合一,不再分城里人跟农村人。

  “三调一控”

  会议提出,在深化公立医院综合改革运行机制方面,实行“三调一控”。“三调”就是调整医疗服务价格、公立医院人事制度和薪酬制度。“一控”就是控制医药费用不合理增长。

  比如,在人事制度方面,将省属公立医院现行的人事编制总量核定制度改为根据医院床位数核定人员总量,编制使用审批制改为备案制,保障医院对人员使用管理的自主权。

  关键词:健康福建建设

  会议提出,今年着力推动健康福建建设,注重在疾病防治与综合监督上下功夫。包括,进一步健全公共卫生服务网络;加强疾病预防控制;加强卫生应急能力建设;加强卫生计生综合监督执法工作。

  同时,此次会议提出,2016年,福建将推广厦门、长汀分级诊疗经验,省级确定9个重点联系县,加强监测与评估。

  为整合城乡居民基本医保,《意见》提出“六统一”要求:统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。

  关于统一筹资政策,《意见》提出坚持多渠道筹资,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求,按照基金收支平衡的原则,合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用2至3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

  此外,《意见》明确,城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民。允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加城乡居民医保。逐步统一保障范围和支付标准。

  目前,我国全民医保体系基本形成,覆盖人口超过13亿,但仍分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助四项基本医保制度。近年来,随着经济社会快速发展,制度城乡分割的负面作用开始显现。

  国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说,医保制度不统一带来的问题主要在于“三个重复”:同一区域内,居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设。

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