2017年郑州城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案

发布时间:2017-01-05 21:29:16 来源:大铁棍娱乐网

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  郑州城乡医保整合条例是什么?城乡医保并轨实施方案又是什么呢?《2017年郑州城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。

  2017年郑州城乡医保整合条例

  所谓城乡医保并轨,是指新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险的并轨。今年年初,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,提出,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。这一举措被认为是我国社保制度走向公平化、合理化的重要一步。我国全民医保体系已基本形成以新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险为主要框架的基本医疗保险体系。

  以往,新农合和城镇居民基本医疗保险的独立运行,导致城乡居民享受的医保待遇斐然不同,甚至,不少新农合人群遭遇异地医保报销难题。

  一农民工在郑州打工,8年前得了强直性脊椎炎。“这是大病,我们考虑返回户籍所在地治病,这样按新农合政策能报销大部分医药费用,可户籍所在地医生说他们治不了,让我们去北京、南京或郑州的大医院治疗。为了治病,我们只好回郑州。”这位农民工说,这样一来,新农合只给报销30%费用,全家已经欠了7万多元外债。而这并不是个例。小病拖,大病扛,扛不住了返乡啃爹娘——在外务工农民这样自嘲。

  一般来说,城镇职工医保报销比例最高,新农合报销比例最低。新农合人群进入到大城市的“省级三甲医院”看病时,报销比例平均就只有30%左右。他们进城看病,就意味着承担非常大的经济压力。这在一定程度上加剧了“看病难”“看病贵”。

  而城乡医保并轨后,受益的主要是城镇无工作人群和农村居民。

  中国社会科学院经济研究所副研究员李长安认为,统一医保目录后,不少地区原有的新农合药品目录得到大幅扩容,农民得到了真实惠。国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非也表示,“城乡居民医保制度整合后,城乡居民不再受城乡身份的限制,参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。”

  将城镇医保和新农合化二为一,让农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医保,无疑是医保制度的重大进步。让更多人受益,才是实行城乡医保并轨的初衷。

  2016年,河南省进步城乡住民根基医疗保险财务补贴和小我私人缴费尺度,全面实现省辖市范畴内医疗用度直接结算,年内打算将城镇职工、城镇住民住院用度报销比例别离进步到80%、75%阁下。

  据相识,2015年,河南省对城镇住民医保补贴尺度在上一年度的基本上进步了60元,到达每人每年380元。此次,各级财务对住民医保的补贴尺度将再度进步40元,即到达每人每年420元。同时,住民小我私人缴费在2015年人均不低于120元的基本上进步30元,到达人均不低于150元。

  据报道,要不变住民医保住院保障程度,将住院用度政策范畴内付出比例保持在75%阁下。同时,团结分级诊疗的施行,完美门诊保障机制,公道确定门诊保障程度。

  要进一步固定完美大病保险,重点是通过完美住民医保基金预算打点,均衡根基医保与大病保险支出必要,试探实验越发精准的报酬付出政策。各地要针对坚苦职员采纳低落起付线、进步报销比例、打消封顶线等政策法子,加大倾斜力度。

  要增强盛病保险与医疗抢救等制度的跟尾,施展保障协力,有用防备家庭劫难性医疗支出。同时,类型委托商保机构承办大病保险营业,增强监视打点,督促商保机构增强用度节制,担保基金公道行使。

  2017年郑州城乡医保并轨实施方案

  城乡医保并轨后,我省居民的医保怎么报、怎么就诊?待遇有没有变、就医人员能得到哪些实际好处、转诊转院手续怎么办理?昨日,省人社厅对医保并轨后新规进行解读。

  ◇提醒:医保制度整合首日 原系统已完成升级转换

  省人社厅称,1月1日凌晨,我省原新农合医保信息系统和原城镇居民医保信息系统已按照统一的医疗保险制度、统一的医疗保险政策顺利完成升级转换。

  2017年元旦当天,城镇居民有2146人次就医登记,发生费用结算934人次。原新农合在院病人19.04万人顺利完成了年度结转,当天入住院33929人次,出院13135人次。

  ◇看点:药品目录和医疗服务项目全部统一

  问题:河南省的城乡居民医保制度整合后,纳入医保报销的用药范围和医疗服务项目有哪些变化?

  回应:

  省人社厅表示,对比之前的政策,城乡居民和职工基本医疗保险药品目录和医疗服务项目在全省范围内实现统一。调整后,用药目录和医疗服务项目不仅适用于城乡居民,同时也适用于职工,使职工医疗保险用药目录和医疗服务项目也得到扩大,待遇水平也得到提高。

  相比之前,用药范围更广泛。按照“目录就宽不就窄”的原则,纳入报销范围的药品达到2513个品种,较城镇基本医保目录增加112个品种,增幅5%;较新农合目录增加664个品种,增加幅度近40%。

  医疗服务项目也更丰富。整合后纳入河南省医保支付范围的医疗服务项目共计4441项,较城镇医保医疗服务项目增加177项,增幅4%;较原新农合医疗服务项目增加254项,增幅6%。

  其中,将城镇医保和新农合都不支付,但临床必需的医疗服务项目,尤其是肝移植、脊柱侧弯矫正术等用于危重病人治疗的高额医疗服务项目及儿科相关的88个项目,由以前病人全部自费调整为医保基金准予报销,将极大地减轻参保人员医疗费用负担。

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