《2017年石家庄城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案》是由大铁棍娱乐网(www.datiegun.com)编辑为你整理收集在【社会万象】栏目,于2017-01-05 21:30:48整理发布,希望对你有所帮助,可及时向我们反馈。
石家庄城乡医保整合条例是什么?城乡医保并轨实施方案又是什么呢?《2017年石家庄城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。
2017年石家庄城乡医保整合条例
为贯彻《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)和《河北省人民政府办公厅关于印发河北省扩大城乡居民基本医疗保险一体化改革试点工作方案的通知》(冀政办字〔2015〕164号)文件精神,整合我市城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合),建立统一的城乡居民基本医疗保险制度(以下简称城乡居民医保),结合我市实际,制定本实施方案。
一、目标任务
2016年3月在全市整体启动整合城乡居民医保制度工作。2017年1月建立起“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”的城乡居民基本医疗保险制度。
二、基本原则
(一)整体划转,注重衔接。新农合职能、机构、编制、人员、基金、资产、档案、信息数据、信息系统等整体划转人力资源社会保障部门。要制定规范的移交程序,妥善处理好管理体制、制度政策并轨期间的有关问题,缩短整合时间,确保思想不乱、队伍不散、工作不断,参保缴费和就医报销不受影响。
(二)积极稳妥,有序整合。要按照先整合职能、机构、编制、人员、资产、基金、信息数据、信息系统等,后整合制度政策的原则,积极稳妥、规范有序地做好整合工作。
(三)强化监管,规范运行。整合期间,要严格基金管理,加强基金使用的审计和监督,落实工作责任,严肃工作纪律,确保基金安全完整。
三、实施步骤
(一)制定工作方案。根据全市实施方案,各县(市)、有关区3月底前结合当地实际,制定工作方案。
(二)机构、编制划转。市编委办负责按规定程序尽快对职能、机构、编制等调整予以明确。新农合经办机构资产、人员冻结,随职能、机构整体划转人社部门。
(三)整合机构。3月底前人社部门根据市编办文件完成经办机构、编制、人员、资产、档案、信息数据等整合工作。
(四)搞好基金审计工作。4月底前,市审计局完成全市居民医疗保险基金和新农合基金审计工作,做到责任明确、底数清楚。
(五)整合政策制度。6月底前,出台全市统一的城乡居民医保政策,确保自10月1日起,按统一政策组织城乡居民参保缴费。
(六)整合基金。8月底前完成基金整合,纳入财政专户统一管理。
(七)整合信息系统。9月底前完成对城乡居民医保信息系统的升级改造。
四、整合工作内容
(一)整合职能。
将新农合的行政职能移交同级人力资源和社会保障部门,将新农合经办职能移交同级医疗保险经办机构。
(二)整合经办机构。
1整合市级经办机构。将市新农合管理中心的机构编制、人员、资产、档案、信息数据、信息系统等划转市医保中心,增设相应科室,负责城乡居民医保经办的具体工作。
2整合县(市)、区经办机构。各县(市)新农合机构、编制、人员、资产、基金、档案、信息数据、信息系统等划转当地医保经办机构,没有单设医保经办机构的划转到当地社保经办机构。
栾城区、藁城区、鹿泉区新农合机构、编制、人员、资产、档案、信息数据、信息系统等划转区医保经办机构,没有单设医保经办机构的划转区社保经办机构。新农合基金划转市财政专户。栾城区、藁城区、鹿泉区、矿区医保经办机构受市医保中心委托做好本区有关医保经办工作。
正定新区、循环化工园区经办机构负责本区居民医保经办工作。
各乡镇(街道)及村(社区)负责城乡居民医保参保扩面、申报登记、信息录入和医保病历本、社会保障卡的发放工作,设备和办公经费列入当地财政预算。
2017年石家庄城乡医保并轨实施方案
会给参保居民带来哪些实惠和便利?
河北省人力资源和社会保障厅副厅长张兵表示,整合后的城乡居民基本医疗保险制度将按照保障待遇“就高不就低”原则,将原来城镇居民、新农合制度中的门诊和住院报销项目整体纳入;按照医保目录“就宽不就窄”原则,将原来新农合1000种左右的用药目录直接扩大到城镇居民用药目录的2900种左右;并将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构整体纳入城乡居民医保定点范围。
两险合一体现制度公平
据介绍,两险合一整合,原城镇居民医保参保人员不再区分成年人和学生,与农村居民执行同一缴费标准。2016年城乡居民参保个人缴费不低于150元,各级财政补助每人420元。执行统一政策后,降低城镇居民成年人缴费标准,城镇学生、儿童缴费标准与农村学生、儿童一致,体现了制度的公平。
9月起按统一政策组织缴费
目前河北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作正稳步推进,按照要求,7月底前,各县(市、区)完成城镇居民医保和新农合行政和经办管理服务职能、编制、机构、人员、资产、档案、信息数据等整合工作。9月份起,按统一后的政策组织城乡居民参保缴纳2017年费用。12月底前,各地完成城乡居民参保缴费工作。
明年1月份开始享受统一报销待遇
为了确保工作连续,整合期间,新农合和城镇居民医保制度实行“双轨制”运行,农村居民和城镇居民按原制度规定就医购药、按原支付渠道进行报销,从2017年1月起,按统一后的政策享受报销待遇。
社保卡是医疗保险参保缴费和待遇享受的载体,整合工作完成后,河北城乡居民将逐步实现依托社会保障卡实现持卡就医、购药结算。