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2017年江西省异地医保怎么办理及医保报销流程须知。为了更好的为人民群众服务,各地都在逐渐完善当地的医保报销制度,下面为大家介绍有关江西省异地医保报销的相关内容。本文仅供参考,如有变动,请以官网发布的消息为准。
2017年江西省异地医保怎么办理及医保报销流程须知
为满足广大省本级机关医保参保人员尤其是异地安置退休人员就医需求,给省本级机关医保参保人员提供便捷、高效的就医服务,全省加大推进省本级机关医保异地就医工作力度,在2013年实现异地安置人员在九江市刷卡即时结算的基础上,进一步扩大异地就医即时结算范围,目前已实现在九江、上饶、吉安、赣州、景德镇五个设区市异地就医即时结算。
即日起,九江、上饶、吉安、赣州、景德镇五个设区市的省本级机关医保异地安置人员,在省级异地就医平台开通异地就医刷卡即时结算功能。参保人员凭本人医保卡可在五个设区市的39家异地就医定点医疗机构、14家定点零售药店刷卡即时结算。
一、办理程序
1、参保人员在参保地医疗保险经办机构提出异地就医(含转诊转院和异地安置)申请。
2、经参保地医疗保险经办机构审核同意后,发放江西省异地就医卡,并暂停本地医疗保险卡刷卡即时结算功能。
3、凭江西省异地就医卡在选定的异地定点医疗机构按照规定办理就医手续,结算时基本医疗保险基金应支付的费用实行刷卡即时结算,参保人员只需交纳个人应负担的费用。
4、经参保地审批患一类慢性病的参保人员,因一类慢性病异地住院须由定点医院医保部门确认后按特殊住院办理入院。
二、管理办法
1、省内异地就医医疗待遇执行参保地办法,参保人员申请异地就医即时结算、选择和变更异地就医定点医疗机构、延长异地就医时限均须经参保地医疗保险经办机构同意。
2、省内转诊转院时,异地就医卡仅开通住院刷卡功能,有效期为30天,因病情需要治疗超过30天的需报参保地医疗保险经办机构办理延长异地就医时限,否则系统会自动关闭异地就医即时结算功能。
3、省内异地安置时,异地就医卡为实名制,同步开通普通门诊(含药店购药)、门诊特殊慢性病和住院刷卡功能,有效期为一年。每年12月20日前,办理异地安置的参保人员须向参保地医疗保险经办机构办理异地安置年度备案手续,经同意后开通下一年度的异地安置异地就医功能,否则系统会自动关闭异地就医即时结算功能。参保人员执行参保地异地安置政策不变,原则上只能在选择开通异地就医即时结算的定点医疗机构就医。
4、异地安置、转诊转院人员回参保地就医时,参保人员需到参保地医疗保险经办机构办理恢复使用参保地医疗保险卡手续,同时交回江西省异地就医卡。
5、参保人员在异地就诊期间,如发生“江西省异地就医卡”丢失、损坏等不能使用的情况,可凭身份证到就医地最高级别医疗保险经办机构补办江西省异地就医卡。
6、目前,省内异地就医暂时只开放基本医疗保险即时结算(个人账户和统筹基金),条件成熟时开放大病医疗保险基金的异地就医即时结算,发生进入大病医疗保险基金的费用回参保地按参保地管理办法进行零星报销结算。
7、有单位负担报销的情况时,参保人员凭结算发票回单位报销单位负担部分。
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“有了异地就医卡,在南昌住院治疗就能享受同城医保即时结算,为外地患者解决了大麻烦。”1月13日,正在做术前检查的56岁高安男子王建平笑着说。
目前正在南昌大学一附院住院部普外一科住院的王建平患有肝部囊肿,之前他在高安市医院进行治疗,医生曾建议他到南昌的大医院进行手术,家人也劝说了多次,但他觉得自己办的医保卡只能在当地医院进行即时结算,到南昌做手术的费用自己要先垫资,对于经济情况一般的家庭来说不是一笔小数目。“去年,我儿子从高安医保局了解到,政府出台了政策,宜春市医保卡到南昌看病也能享受即时结算了,于是就给我办了转诊转院的异地就医卡,今年元旦过后,我就到南昌大学一附医院治疗并做手术了。”王建平说,实现省内异地就医即时结算,给患者带来的最大好处就是省去了很多麻烦事。以前,外地患者到南昌来看病住院,要自己先垫付治疗费用,出院之后,还要拿着材料去当地医保局办理报销,有时候要两个月才能报下来。
目前,江西省所有设区市全面实现到昌省内异地就医即时结算。无论是异地安置在昌,还是转诊转院到昌的省内各市、县参保人员,在昌异地定点医院就医和定点零售药店购药,均可实现刷卡即时结算,参保人员只需支付个人负担的医药费用,基金支付的医药费用由医保经办机构与定点机构直接结算,省去了参保人员“垫支”的负担和“跑腿”报销的麻烦。截至去年年底,我省已经办理异地就医卡26386张,平均每天有500名享受异地就医即时结算的患者。
区域之间,人口流动非常频繁,越来越多的人外出求学、务工,这就要求相关的政策跟得上形势。许多城市的政策不利于人口流动,医保政策便是一例,因为难以异地结算。这次长三角地区实行的医疗保险异地就医结算的措施,是对医保改革的一次大胆尝试,对方便群众就医和人口流动非常有利。