《2017年东莞城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【社会万象】栏目，于2017-01-05 21:36:38整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
东莞城乡医保整合条例是什么?城乡医保并轨实施方案又是什么呢?《2017年东莞城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案》由于新政策暂未出台，因此沿用往年政策， 如有变动，请以官网发布为准。
2017年东莞城乡医保整合条例
从今年7月起,东莞将在全国率先实现职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险并轨,10月将率先在全国地级市里实施门诊医疗保障,此项政策将惠及包括农民工在内的数百万参保人群。昨日,东莞市社保局局长梁冰表示,此次医保并轨改革,旨在打破城乡二元格局,建立真正意义上的城乡一体的医保体系。
从2008年7月起,东莞将在全国率先实现职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险并轨,10月将率先在全国地级市里实施门诊医疗保障,此项政策将惠及包括农民工在内的数百万参保人群。29日,东莞市社保局局长梁冰表示,此次医保并轨改革,旨在打破城乡二元格局,建立真正意义上的城乡一体的医保体系。
据介绍,7月1日两险合并后,城乡居民参保人的住院及特定门诊基本医疗费用年度报销最高支付限额由3.5万元/人·年提高到4万元/人·年。同时,城乡医保参保人的住院基本医疗费用报销比例从70%提高到95%(按月领取养老金的城乡居民为100%)。
而从10月1日起,并轨后的社会基本医疗保险制度将新增普通门诊医疗保障。届时东莞市所有在镇属单位办理参保的人员(包括农民工)、参保的城乡居民和在市属用人单位办理参保的职工子女,均可享受该待遇,直接惠及人数将达431万。
据了解,政策调整后,按2008社保年度的缴费标准计算,东莞市财政将拿出补贴共2.3亿元/年,比原来增加约0.9亿元/年。
缴费年限虽长但缴费额度低
记者还了解到，东莞医保最低缴费年限也超过周边城市。根据东莞相关文件精神，职工退休时男性职员医保最低缴费年限累计不少于30年，女性职员医保最低缴费年限累计不少于25年，在东莞累计缴费年限不得低于10年。
参保人李先生对比称，佛山需要缴费累计满25年，江门满20年，广州需要满15年。他认为，缴费年限太长和东莞社保的发展水平不符。
市社保局回应称，东莞的缴费年限虽长，但缴费额度低于广州，而且目前东莞执行的基本医疗保险缴费年限的规定，是一种现收现付且低费率的运行模式，没有预收职工退休后享受医疗保险待遇所需基金。
社保部门透露，按目前东莞市医疗消费情况，退休职工人均医疗费用支出是在职人员的30倍左右，将来需要积累足够的资金才能保证退休职工医疗待遇。要达到这一目标，有两种途径：一是大幅度提高目前缴费标准，这样可以考虑缩短缴费年限;二是维持目前缴费标准，但缴费年限相应要长。
第一种办法是短期内集中负担，其结果可能导致许多用人单位和个人因无力承担过高缴费而无法参保，第二种延长缴费时间，均衡负担，减轻当前压力，让更多人能够参保，享受基本医疗保障。
2017年东莞城乡医保并轨实施方案
1月12日，国务院公布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(简称《意见》)。《意见》要求，各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图。各统筹地区于2016年12月底前出台具体实施方案。此外，《意见》明确提出，将适当提高城乡居民基本医疗保险的个人缴费比重。
缴费标准差距大可采取差别缴费
为整合城乡居民基本医保，《意见》提出“六统一”要求：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。
关于统一筹资政策，《意见》提出坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2至3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
此外，《意见》明确，城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民。允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加城乡居民医保。逐步统一保障范围和支付标准。
广东上海等8省医保整合已实现
目前，我国全民医保体系基本形成，覆盖人口超过13亿，但仍分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助四项基本医保制度。近年来，随着经济社会快速发展，制度城乡分割的负面作用开始显现。
可以预见的是，改革后，这些问题将陆续得到解决。“这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇.”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说。
达内记者了解到，目前，已经有天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、青海、宁夏8个省和新疆生产建设兵团以及部分市、县实现了城乡居民基本医保制度的整合。总体来看，地方的探索为全国范围内整合城乡居民医保制度提供了有益借鉴。部分地区的整合取得了初步成效，扩大了基金的抗风险能力。
今年6月底前要规划部署好
中国医疗保险研究会副会长吴光介绍称，从目前已经推行“两保合一”的省份来看，基本推行的是“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则，这意味着，整合后百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐，其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。
对于“并轨”落地的最终时间，《意见》强调，各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保制度工作做出规划和部署，明确时间表、路线图，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区于2016年12月底前出台具体实施方案。
大病医保将进行整合
相比现行的大病医保政策,征求意见稿最重大变化是提出要“整合职工和城乡居民大病保险政策”。征求意见稿中的相关表述如下:结合基本医疗保险城乡一体化改革的推进,探索机制创新,整合职工和城乡居民大病保险政策,统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统。征求意见中给出了时间表安排——2016年底前,各地进一步调整完善大病保险制度。到2017年,建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病保险制度。
