2017年包头城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案

发布时间:2017-01-06 13:04:20 来源:大铁棍娱乐网

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  包头城乡医保整合条例是什么?城乡医保并轨实施方案又是什么呢?《2017年包头城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。

  2017年包头城乡医保整合条例

  一、指导思想

  认真贯彻市委十一届八次全委会精神,坚持新发展理念,按照深化医药卫生体制改革的要求,理顺城乡居民基本医疗保险管理体制,消除城乡医疗保险制度差异,形成“覆盖城乡、有效接转、资源优化、架构统一、保障适度”的城乡居民基本医疗保险体系,为推进全市“十个全覆盖”工程、全面建成更高质量的小康社会奠定坚实的基础。

  二、基本原则

  (一)立足基本、保障公平。打破城乡二元医疗保险架构,从根本上保障城乡居民公平享有基本医疗保险待遇,增强基金抗风险和共济能力,实现城乡居民医保制度可持续发展。

  (二)上下联动、协同推进。市、旗县区同步开展城乡居民基本医疗保险整合工作,各部门按照职责分工相互配合、密切协作,确保在规定时间内完成整合工作任务。

  (三)积极稳妥、注重衔接。按照“先整合机构、后整合制度”的原则,确保队伍稳定、管理有序、运行顺畅,居民参保缴费和就医报销不受影响。

  (四)强化监督、规范运行。整合期间,加强基金使用的审计和监督,落实工作责任,严肃工作纪律,确保基金安全完整。

  三、实施步骤和内容

  我市整合后的城乡居民基本医疗保险制度于2016年7月1日正式运行,为确保如期实现制度并轨,具体做好以下工作。

  (一)整合管理职能和机构人员。按照全市统一部署,2016年3月底前,市、旗县区新农合综合行政管理职能和业务经办机构整建制由卫计部门划转到人力资源和社会保障部门负责。在7月1日制度并轨前,城镇居民医保和新农合业务经办仍按现行政策和渠道办理。(牵头单位:市编办,责任单位:市人社局、卫计委、财政局、监察局、审计局)(二)整合医保基金和固定资产。将市、旗县区新农合管理的基金账户、档案、信息数据、固定资产、资金等随人员一并移交到人社部门。由财政部门委托第三方专业审计机构对移交截止日(3月31日)的城镇居民医保和新农合基金、债权债务、资产进行审计,厘清责任。(牵头单位:市财政局,责任单位:市人社局、卫计委、监察局、审计局)

  (三)整合城乡医疗保险制度。根据国家提出的“参保范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”六个统一要求,我市城乡居民医保制度实行“一制一档”,一步整合到位,即:统一城乡居民医疗保险制度,统一城乡居民医疗保险缴费标准和待遇水平,全面实现城乡居民医疗保障水平均等化。(牵头单位:市人社局,责任单位:市委宣传部、市卫计委、财政局、发改委、公安局、教育局、民政局、法制办、残联)。

  2017年包头城乡医保并轨实施方案

  “全市70万农牧民,马上就能享受到和城市居民一样的医保待遇。”内蒙古自治区包头市人社局局长邬军军说,市政府日前出台政策,一步到位消除了城乡居民医保差别。

  据邬军军介绍,市里根据党和国家“构建统一的城乡居民基本医疗保障体系”的要求,以及《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等文件精神,制定印发了《包头市居民基本医疗保险实施办法》,并将于2016年7月1日起施行。

  “这一办法的亮点是整合统一了筹资标准,实现了城乡居民医疗保障水平均等化。”邬军军说,在当地此前实行的城镇居民医保和新农合制度下,城镇居民筹资总额为每人每年600元,其中个人缴费220元,财政补贴380元;农牧民筹资总额为每人每年529元,其中个人缴费130元,财政补贴399元。整合后,城乡居民筹资总额均为每人每年600元,城镇居民个人缴费和财政补贴不变;农牧民个人缴费仍为130元,财政补贴提高到470元。从而使得全市70万农牧民与城镇居民享受到相同的医保待遇。

  包头市今年把整合城乡居民医保工作,列为市委、市政府的重点改革任务;将新农合综合行政职能和业务经办机构,由市卫计委划转到市人社局统一管理。整合后,城市居民医保待遇水平有所改善的同时,农牧民医保待遇标准得到大幅度提升。

  其中,整合后的居民医疗保险药品目录,由原城镇居民药品目录和新农合药品目录合并形成,共2582种,比原新农合药品目录增加了682种;居民基本医疗保险住院报销封顶线为23万元,比原新农合报销封顶线增加了8万元;居民医疗保险门诊慢性病病种为24种,比原城镇居民医疗保险增加了7种,慢性病特殊病种报销封顶线提高到1500元至7.2万元,比原新农合1000元的报销封顶线大大提高,原新农合药品目录外不予报销的8类恶性肿瘤、12种靶向药物也纳入报销范围;扩大了原城镇居民就医范围,在苏木(乡镇)卫生院住院使用国家基本药物目录和自治区增补药品目录的,报销比例为100%。

  “医保整合共涉及122万人,其中城镇居民52万人、农牧民70万人;今后,市、旗县区两级财政每年将新增补贴5000万元。”邬军军说,这一改革意义深远,不仅打破了城乡二元医疗保险架构,彻底结束两项制度按部门管理、按群体分治的格局,建立了全市统一的居民医疗保险体制,实现了农牧民与城镇居民参保起点的公平、享受待遇的平等,也为全面建成更高质量的小康社会奠定了坚实的基础。

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