《2017年天津异地医保怎么办理及医保报销流程须知》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【社会万象】栏目，于2017-01-06 20:58:47整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
2017年天津异地医保怎么办理及医保报销流程须知。为了更好的为人民群众服务，各地都在逐渐完善当地的医保报销制度，下面为大家介绍有关天津异地医保报销的相关内容。本文仅供参考,如有变动，请以官网发布的消息为准。
2017年天津异地医保怎么办理及医保报销流程须知
一、什么情况下异地就医发生的医疗费可以报销呢?
参保人员在以下四种情况的异地就医给予报销：
1.临时外出期间因急症转住院发生的医疗费用。
2.本市户籍学生儿童在外地就读期间、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用。
3.外地长期居住已经办理异地安置手续的本市参保人员。
4.因病情需要转往外埠住院治疗的。
上述情况发生的医疗费用，先由本人垫付，回津后按照垫付医药费报销的相关程序办理。
二、参保人员转诊转院流程怎么办呢?
参保人员因病情需要办理转外埠住院，应办理本市转外埠住院登记。
1.参保人员需转往北京医疗机构就医的，需要持转诊转院责任医院出具的转诊转院登记表到其参保缴费地社保分中心和城乡医保中心办理转外埠住院登记审批手续，经审核确认后方可转往北京医疗机构就医。
2.参保人如需转往京外医疗机构就医的，还需经人力资源和社会保障行政部门(大厅)批准后，方可办理转京外埠医疗机构就医手续。
在报销时，应携带转外埠登记的《转诊转院登记表》参保人员留存联。
三、天津市具有转诊转院的资质医院有哪些?
天津市医大总医院、天津市医大二院、天津市一中心、天津市中医一附院、天津市肿瘤医院、天津医院、天津市环湖医院、天津市第四医院、天津市胸科医院、天津市传染病医院、天津市海河医院、天津市长征医院、天津市人民医院、天津市中心妇产科医院、天津市眼科医院、天津市口腔医院、天津市血液病医院、天津市安定医院、天津市儿童医院、武清区人民医院、宝坻区人民医院、宁河县医院、静海县医院、蓟县人民医院和汉沽区医院。
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天津市医保异地结算平台10月上线
异地结算平台建设工作，将首先以解决城镇职工异地安置退休人员(以下简称“异地就医人员”)住院医疗费用联网即时结算为重点，在天津市试点实施推开，并逐步扩大适用区域。分步实施，逐步完善，切实方便参保人员异地就医报销，提高基本医疗保险异地就医结算服务效能。将建立定点互认机制，将异地就医人员选定的定点医药机构信息在平台上实现共享，通过国家异地就医结算平台，实现就医信息、医疗服务数据以及财务结算数据等信息及时交互。将根据人社部异地就医联网即时结算要求，按照参保和就医地登记、参保地待遇政策、就医地“三目”、就医地社会保险(医疗保险)经办机构代审代支和周期性基金清算的原则，实现异地安置退休人员住院医疗费用“联网刷卡，即时结算”。
通过加强医疗服务监管，建立医保协查机制，将异地就医服务纳入定点服务机构协议管理，探索运用“互联网+”等信息化手段，简化办事流程，提高经办效率。
12个城市试点生育保险和医保合并 报销过程将简化
据中国之声《央广新闻》报道，五险一金中的“生育保险”，顾名思义就是保障女性生育的险种。有了这个保险，女性在孕期产检、分娩过程以及产假中可享受一系列的报销和补贴。相对于医疗保险，生育保险的覆盖范围和基金总量相对都要小很多，但在报销项目上又有重叠和交叉。最近，人社部表示，将在包括邯郸、郑州等全国12个城市先行试点，将生育保险和医保合并实施。那么为什么要合并这个两个险种?而对百姓尤其是育龄女性来说，“五险”变成“四险”，原先生育保险的保障待遇会不会降低?
市民赵先生最近刚当了爸爸，妻子出院后，他开始忙着报销各种费用。
与普通的住院看病医保报销不同，这笔报销费用来自赵先生妻子参保的生育保险。哈尔滨某妇产医院院长李伯如解释说，生育险对广大育龄妇女用处很大，不仅能分担女性在生孩子过程中的部分医疗费用，而且还能涵盖产前检查，包括涉及计划生育的相关费用，“生产之前，产前检查能够享受308元;如果是正常产的话能享受1200到1600块钱左右的待遇。比如上环、取环，都能享受相应的待遇。”
不过，一直都有观点认为，我国生育和医疗保险在设计上存在交叉重叠。例如，生育险保障的女性分娩过程中的医疗费用，医保中也有所覆盖。因此，半年前人社部和财政部下发的一份文件中就曾透露——将实施生育保险和基本医疗保险合并的工作。最近，这项改革有了新进展。在包括郑州、邯郸等12个试点城市，将暂时调整实施《社会保险法》关于生育保险基金单独建账、核算以及编制预算的规定，将其并入职工基本医疗保险基金中征缴管理。
人社部部长尹蔚民对此做说明时表示，这两个险种，在服务项目和待遇上，均有共同之处，“在医疗服务项目上有共同之处，特别是在医疗待遇支付上有很大共性，管理服务基本一致，执行统一的定点医疗机构管理制度，统一的药品、诊疗项目和服务设施范围，使用同一信息系统平台。”
通常情况下，女性参保人生育过程中的检查、手术、住院以及部分药费由生育保险基金支付;超出生育险范围而被医保覆盖的，则要到医保窗口报销。但使用的，都是同一张“社保卡”。
哈尔滨社保管理中心周晖解释，“大家在医院药店使用的是社保卡，里面包含五个险种。职工拿着社保卡登记住院(生孩子)，大家就意味用的是医保，其实是生育保险基金跟医院结算的。”
中国社会保障研究中心主任褚福灵表示，两项保险合并实施，对参保人来说会简化报销过程;对社保经办机构来说，则降低了运作成本。“生育里面重要的待遇之一就是住院待遇，和医疗保险的待遇性质是一致的。但由于是两个基金，在结算的时候就涉及医药费用应该是医保支付，还是应该生育险支付?这就要算账。存在一些交叉，有不明晰。合并实施就降低运作成本，减少环节，也减少一些经费的支出。”
按我国的社保政策，生育保险只需单位缴费，费率在1%左右;医保则个人缴纳2%，单位缴纳10%左右;在基金规模上，截至2015年末，基本医保基金累计结存超过了1.2万亿，而生育保险仅为684亿。同时，生育险的支出相对具有可预测性。人社部社会保障研究所所长金维刚指出，将此项基金合并入大的医保基金中运作，利用率会得到提升，“生育保险其实筹集的资金并不是太大，针对的还是特定群体，基金支出量也不是很大，有些地方基金存在一些结余。如果两项合并，可以提高基金的使用效率、同时进一步增强整个医疗资金的支出能力。”
