2017年厦门市二胎生育险报销标准,二胎生育险报如何报销及材料

发布时间:2017-01-06 23:36:04 来源:大铁棍娱乐网

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  2017年厦门生育津贴报销比例,领取条件和计发标准。生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,2017年厦门市二胎生育险报销标准,二胎生育险报如何报销及材料,由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策,如有变动,请以官网发布为准.

  2017年厦门市二胎生育险报销标准:

  在厦门,男职工也要按规定缴纳生育保险。但长期以来,男职工本人却无法享受相应待遇,若妻子未就业未参保,生孩子时也无法“沾他的光”享受产检及分娩的生育保险待遇。

  不过,从下个月起,这个状况将被改变。7月1日起,厦门将执行新的生育保险政策,男职工本人以及他的未就业配偶,都可以通过男职工缴纳的生育保险,享受相应待遇。

  新政主要有四大变化,对企业和参保人来说都有利好。

  变化1 受惠人群增加男职工与其未就业配偶

  生育保险待遇,包括生育津贴和生育医疗费用。职工生育和实施计划生育手术,符合计生政策的,可以享受生育保险待遇。

  不过,一直以来,厦门的生育保险待遇都只针对女职工,而且需要女职工本人有参保才能享受。

  新政实施后,实施计划生育手术的参保男职工本人,如输精管结扎术,可按照新政规定享受生育津贴。

  同时,参加厦门市生育保险的男职工,其配偶如果未就业,也未参加任何城乡居民医保或新农村合作医疗,生孩子的时候,只要男职工符合申领生育保险待遇的条件,配偶也可享受相应生育医疗费待遇(产检及分娩),但不能享受生育津贴。

  变化2 待遇计发生育津贴按天发放

  以前,生育津贴按月发放。从7月1日起,生育津贴将按天发放,具体为:按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发。

  生育、流产、实施计划生育手术,均可领取生育津贴(具体标准详见表格)。

  职工应当自生育之日起12个月内,或实施计划生育手术之日起6个月内,携带相应材料到生育保险经办机构申领生育保险待遇。

  变化3 保费降低按工资总额的0.7%缴纳

  新政实施后,从下一医保年度起,生育保险费率由0.8%降低到0.7%,用人单位可按其工资总额的0.7%按月缴纳生育保险费,此举将有效减轻企业负担。

  生育保险由用人单位缴纳相应费用,职工个人不缴费。因此,失业人员、灵活就业人员均不能缴纳生育保险。

  变化4 关系转移省内转移更便利

  根据以往政策,参保人在两地参保缴纳的生育保险是相互独立的,更无法连续计算。

  但今后,根据《通知》规定,参保人因正常工作调动或劳动关系改变需将生育保险关系转入厦门或转出厦门的,符合规定的月份可连续计算。

  案例

  李某某,36岁,江西人,来厦门工作11年,一直按规定缴纳社保。其妻子林某,31岁,江西人,5年前随李某某来厦门,全职在家照顾孩子。今年1月全国二孩放开后,5月5日夫妻俩又生了二孩。

  林某没有工作,在厦没有缴纳社保,因为长期在外,老家也没有参加新农合。按以往的生育保险政策,因林某未参保,其产检及生小孩的费用需全额自付,无法享受生育保险待遇。

  今年7月1日后,像林某这样的未就业配偶,也可享受生育保险待遇——可参照本市城乡居民医保的标准,享受产检及分娩的生育医疗费待遇。

  2017年厦门市二胎生育险报如何报销及材料:

  可以领取的生育险金额=缴费基数*3个月+生活补助;

  生育津贴=职工本人上年度月平均缴费工资基数/30*享受产假天数。

  生活补助:正常分娩(含怀孕7个月以上早产)的,享受三个月生育津贴,生育生活补助1500元;

  难产(含剖宫产)的,享受三个半月生育津贴,生育生活补助2000元;

  多胞胎生育的,每多生1个婴儿,增加半个月的生育津贴,生育生活补助2000元;

  怀孕4个月以上(含4个月)、7个月以下流产(引产)的,享受一个半月生育津贴,生育生活补助600元;

  怀孕不足4个月流产或患子宫外孕的,享受半个月生育津贴。

  计划生育手术补贴:放置(取出)宫内节育器补贴150元;绝育手术补贴1500元;复通手术补贴2000元。

  厦门市生育保险报销,可以领取的生育险金额=缴费基数X3个月+1500(生活补助);生育津贴标准以用人单位上年度职工月平均工资基数计算。其计算公式为:生育津贴=职工本人上年度月平均缴费工资基数/30享受产假天数。另外,厦门生育保险保障范围相对有限,而且还无法针对怀孕期间女性以及胎儿的疾病提供保障,所以建议广大厦门生育家庭最好还要为生育女性投保一份合适商业健康保险,以提供母亲以及胎儿的安全保障。

  给谁投保:

  出生年月:

  报销范围

  生育保险的报销范围有以下几个方面:

  一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿

  二、生育营养补贴与围产保健补贴

  三、一次性生育补贴

  四、生育津贴补偿到单位

  五、计划生育手术费

  报销标准

  1、正常分娩(含怀孕7个月以上早产)的,享受三个月生育津贴,生育生活补助1500元;

  2、难产(含剖宫产)的,享受三个半月生育津贴,生育生活补助2000元;

  3、多胞胎生育的,每多生1个婴儿,增加半个月的生育津贴,生育生活补助2000元。

  4、怀孕4个月以上(含4个月)、7个月以下流产(引产)的,享受一个半月生育津贴,生育生活补助600元;怀孕不足4个月流产或患子宫外孕 的,享受半个月生育津贴。

  计划生育手术补贴:

  1、 放置(取出)宫内节育器补贴150元;

  2、绝育手术补贴1500元;

  3、复通手术补贴2000元

  报销条件

  1、用人单位按本办法规定参加生育保险,并按时足额缴纳生育保险费;

  2、在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构生育、流产(引产)、实施计划生育手术的;

  3、符合计划生育规定。

  报销材料

  厦门生育保险办理材料

  1.申领分娩或剖宫产生育保险待遇所需材料:

  (1)生育职工社会保障卡及厦门支持身份验证的厦门银联储蓄卡(目前仅下列银行向我中心开放身份证验证:工商、农业、中行、建设、兴业、邮储、光大、交通、中国信合银行、厦门商业银行);

  (2)户籍所在地乡镇(街道)以上人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明(即生育服务证或准生证)原件和复印件;

  (3)医疗机构出具的生育医学证明(出生证)的原件和复印件;

  (4)医疗收费票据(发票)原件和复印件,及对应的费用汇总清单原件和复印件、出院小结(出院记录)原件和复印件;

  (5)《厦门市职工生育津贴待遇申领表》(一式一份);

  (6)非本市城镇户籍失业人员必须提供加盖公章的原单位解除劳动关系的证明原件(本市城镇户籍失业人员应提供有效记录的就业失业证原件和复印件到户籍所在地的区社保中心办理);

  (7)代理人的身份证原件、复印件,如生育职工本人办理不需提供。

  2.申领流产(引产)、宫外孕或计划生育手术生育保险待遇所需材料:

  (1)生育职工社会保障卡及支持身份验证的厦门银联储蓄卡(目前仅下列银行向我中心开放身份证验证:工商、农业、中行、建设、兴业、邮储、光大、交通、中国信合银行、厦门商业银行);

  (2)医疗收费票据(发票)原件和复印件,及对应的费用汇总清单原件和复印件,病历或出院小结(出院记录)原件和复印件;

  (3)自然流产未行刮宫术的,须提供加盖诊断医院公章的诊断证明书;

  (4)在外地施行的,须提供单位的加盖单位公章产假证明;

  (5)实施免费人工流产(引产)或计划生育手术的,须提供街道(居委会、村委会)实施免费手术介绍信(证明)及实施手术医疗机构的手术证明材料。

  (6)《厦门市职工生育津贴待遇申领表》(一式一份);

  (7)代理人的身份证原件、复印件,如生育职工本人办理不需提供。

  报销流程

  厦门生育保险办理流程

  1、符合办理规定,办理机构打印《受理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份。

  2、材料不全且表示可补全材料,办理机构打印《受理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还。

  3、不符合办理规定,办理机构打印《办理情况回执》一式二份,办事人员签名确认后,与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。 生育津贴和产假

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