《2017年温州异地医保怎么办理及医保报销流程须知》是由大铁棍娱乐网(www.datiegun.com)编辑为你整理收集在【社会万象】栏目,于2017-01-10 19:09:07整理发布,希望对你有所帮助,可及时向我们反馈。
2017年温州异地医保怎么办理及医保报销流程须知。为了更好的为人民群众服务,各地都在逐渐完善当地的医保报销制度,下面为大家介绍有关温州异地医保报销的相关内容。本文仅供参考,如有变动,请以官网发布的消息为准。
2017年温州异地医保怎么办理及医保报销流程须知
人社部新闻发言人李忠近日表示,对于如何解决异地就医结算问题,人社部提出三步走的思路:首先是通过实行市级统筹,60%以上异地就医的问题得到了解决。其次是解决省内异地就医问题,这部分占到30%。此外是解决跨省异地就医问题,这个问题涉及的参保人员虽然只占10%,但也是解决难度最大的问题。
对此专家表示,异地就医患者可分为五个群体。第一是异地安置的退休人员,长期在异地居住。第二是异地居住的常住人口。第三是成建制的异地流动工作的群体。第四是临时出差旅游需要急诊的患者。第五是有疑难杂症、重大病患需要异地转诊的群体。
"解决异地就医问题要循序渐进,先解决最需要解决、也有条件解决的问题。所以今年要优先解决异地安置退休人员的就医结算的问题。"上述专家表示,随着户籍制度改革的推进,居住证制度的实施,异地就医直接结算的范围就会越来越大。
人社部此前也曾表态,优先解决异地安置退休人员跨省异地就医费用直接结算,是因为这部分人普遍年龄大、医疗负担重,因长期不返回参保地,异地就医报销时的"跑腿"和"垫支"问题对他们影响最大,因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。
不过,值得注意的是,基本医疗保险制度的统筹层次较低仍然是医保全国联网和异地就医结算过程中的一大障碍。"能不能实现跨地区的联网和结算,表面上是网络问题,实际上是地区之间的政策不一致的问题。"一位政策层人士告诉《经济参考报》记者,虽然目前城镇职工基本医保制度在90%的地市实现了市级统筹,但省级统筹尚未实现,现有统筹层次给跨地区结算带来非常大的复杂性。
温州办理异地安置就医登记材料:
1、单位派遣:需提供派遣证明(盖章);
2、退休异地安置及户籍在外等人员:异地本人房产证、或异地户口本、或暂住证复印件加盖社区印章,若房产证属直系亲属的还需提供结婚证或社区证明等;
3、异地灵活就业人员:若无房产证或户口本也可提供异地营业执照等相关材料;
4、子女统筹申请异地安置的:单位证明、异地就学学校证明等相关材料;
5、异地安置人员无特殊情况一个年度内不得更换变动。
温州办理异地安置就医登记流程:
1、填写《温州市区医疗保险异地安置(驻外)人员申请表》,可选择3家异地定点医疗机构和1家异地定点零售药店,由异地医保经办机构盖章;
2、业务员审核登记后,打印异地安置登记凭证给参保人作为报销凭证。
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对于进一步落实我国异地医保报销工作,您有什么建议?
一方面,异地医保报销手续繁琐复杂,有效的解决途径是加快医疗保险的信息化建设进度,实现全国医保信息联网。这样可以大大减少报销手续繁琐的问题;另一方面,还需提高基金的统筹层次,从目前医保基金县市级统筹为主提高到以地市级统筹为主,使医保基金能够在更高的层面上互济余缺。提高医保基金统筹层次、加快我国医疗保险的信息化水平,对医疗保险进行精细化管理,是进一步落实我国异地医保报销工作的关键。
提升社会医疗保险统筹层次,为什么这么难?
其根源在于地区经济发展水平差距过大。我国医疗保险实行属地化管理原则。在地方经济发展水平差距过大的背景下,这一方面导致医疗保险从费用筹集到报销都与当地经济发展水平相挂钩、与基金结余水平相挂钩。这样,就出现了各统筹地区政策不统一、医疗待遇标准不一致,从而成为阻碍医疗保险联动的最大障碍;另一方面,医疗保险结算本身就十分复杂,各地医疗保险的起付线、自付比例、封顶线和大额封顶线等政策不一,导致异地就医报销操作难度较大。
异地结算不仅涉及报销流程和报销手续,其背后还有报销标准和报销资金来源的问题。即异地就医是按照外地的标准还是按照患者原籍地的标准报销,报销的费用是来自外地的医保基金还是来自患者原籍地的医保基金。
从目前异地就医的流向来看,患者多是从三线城市到二线城市就医或二线城市到北、上、广等一线城市就医。如果患者异地就医都能享受较高一级城市的报销标准和报销比例、能享受经济较为发达地区的医保基金,那么各地的患者便会纷纷涌向省会城市、中心城市和一线城市。当然,如果医疗服务地属于经济较发达地区,其医保基金结余丰厚、财力富足,则报销的比例就会多,而如果医疗服务地财力有限、医保基金结余不足以支付当期费用,那么异地就医报销的费用就会受限。在目前分灶吃饭的财政体制下,较发达城市不太可能让更多外地的患者享受本地的医保报销标准和医保基金,否则,基金的亏空将会带来制度的不可持续。因而,区域间经济发展水平差距大是医保统筹层次低的根源所在。