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为防止新政策实施后可能出现的过度医疗，该县出台系列监管制度。所有乡镇卫生院和县城乡居民基本医保经办中心签订服务协议，按照患者住院日均费用和次均费用进行考核，实行基金总额控制预付制度。2017年东莞市城乡医保整合并轨方案,医保整合最新方案,是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。
2017年东莞市城乡医保整合并轨方案,医保整合最新方案:
从今年7月起,东莞将在全国率先实现职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险并轨,10月将率先在全国地级市里实施门诊医疗保障,此项政策将惠及包括农民工在内的数百万参保人群。昨日,东莞市社保局局长梁冰表示,此次医保并轨改革,旨在打破城乡二元格局,建立真正意义上的城乡一体的医保体系。
从2008年7月起,东莞将在全国率先实现职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险并轨,10月将率先在全国地级市里实施门诊医疗保障,此项政策将惠及包括农民工在内的数百万参保人群。29日,东莞市社保局局长梁冰表示,此次医保并轨改革,旨在打破城乡二元格局,建立真正意义上的城乡一体的医保体系。
据介绍,7月1日两险合并后,城乡居民参保人的住院及特定门诊基本医疗费用年度报销最高支付限额由3.5万元/人·年提高到4万元/人·年。同时,城乡医保参保人的住院基本医疗费用报销比例从70%提高到95%(按月领取养老金的城乡居民为100%)。
而从10月1日起,并轨后的社会基本医疗保险制度将新增普通门诊医疗保障。届时东莞市所有在镇属单位办理参保的人员(包括农民工)、参保的城乡居民和在市属用人单位办理参保的职工子女,均可享受该待遇,直接惠及人数将达431万。
据了解,政策调整后,按2008社保年度的缴费标准计算,东莞市财政将拿出补贴共2.3亿元/年,比原来增加约0.9亿元/年。
缴费年限虽长但缴费额度低
记者还了解到，东莞医保最低缴费年限也超过周边城市。根据东莞相关文件精神，职工退休时男性职员医保最低缴费年限累计不少于30年，女性职员医保最低缴费年限累计不少于25年，在东莞累计缴费年限不得低于10年。
参保人李先生对比称，佛山需要缴费累计满25年，江门满20年，广州需要满15年。他认为，缴费年限太长和东莞社保的发展水平不符。
市社保局回应称，东莞的缴费年限虽长，但缴费额度低于广州，而且目前东莞执行的基本医疗保险缴费年限的规定，是一种现收现付且低费率的运行模式，没有预收职工退休后享受医疗保险待遇所需基金。
社保部门透露，按目前东莞市医疗消费情况，退休职工人均医疗费用支出是在职人员的30倍左右，将来需要积累足够的资金才能保证退休职工医疗待遇。要达到这一目标，有两种途径：一是大幅度提高目前缴费标准，这样可以考虑缩短缴费年限;二是维持目前缴费标准，但缴费年限相应要长。
第一种办法是短期内集中负担，其结果可能导致许多用人单位和个人因无力承担过高缴费而无法参保，第二种延长缴费时间，均衡负担，减轻当前压力，让更多人能够参保，享受基本医疗保障。
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中央电视台《朝闻天下》栏目中的两会专题中，详解了东莞的“三保合一”医保政策。只要在东莞参加了医疗保险，其中最基层的缴费是782.4元，由财政、个人、单位按照比例缴纳，参保的市民可以享受到四层医保待遇。
最基层就是国家基本医疗保险，包括居民、农民、职工，还包括公务员以及事业单位员工。此外，从基本医保基金中拿出一部分，为参保人员投保大病医疗险，用有限的钱，采取多种方式，尽可能提高百姓的保障水平。
第二层是住院补充医疗保险，顾名思义这一层就是包住院，包大病的。住院的医疗费用的报销，比基本医保高，但有封顶线。
第三层是门诊补充医疗保险，如果个人条件或单位条件好，也可以再多交些钱，门诊报销的比例也会大幅度地提高。第四层：其他补充医疗保险，不仅享受前三层的所有保障，而且住院报销比例更高，达到85%，也不再设有封顶线。
农居民保障这趟车和职工保障这趟车怎样接轨?市社会保障局副局长张亚林介绍：“我们办法是这样的，两部车在开的时候，农居民这部车随着经济的发展开得快一点，职工的这趟车适当地等一等，那么总有一天两车会开到一起，开到并行的时候，就是我们把这个制度合在一起的时候。”
社保专家解读，东莞社保从制度搭建的起步阶段，就为不同人群制度的整合做准备，建立统一标准的轨道，在一个轨道上快、慢车同时行走，根据医保基金运行情况，快车慢提速、慢车快提速，最终实现制度统一、一个制度覆盖所有人群、经济社会发展成果由全民共享的过程。
