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《哈尔滨市城乡居民医保整合方案2016-2017,统一医保实施时间》，为避免制度分割下弊端加剧，今年1月，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求各省区市在6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署;各统筹地区年底前出台具体实施方案。2017年哈尔滨市城乡医保整合并轨方案,医保整合最新方案,是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。
2017年哈尔滨市城乡医保整合并轨方案,医保整合最新方案:
日前，哈市出台《关于推进哈尔滨市城镇基本医疗保险市级统筹的实施意见》(以下简称《意见》)。《意见》提出2016-2017年，实现双城区城镇基本医疗保险市级统筹，实现各县(市)“四统一”，即统一筹资标准、待遇标准、信息系统和经办管理。
据介绍，《意见》明确城镇职工基本医疗保险筹资标准。参保范围为：县(市)企业及其职工;国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其工作人员;个体经济组织业主及其从业人员;在城镇注册和经营的乡镇企业及其职工;城镇灵活就业人员、自由职业者、农转非人员、进城务工人员等。个人应缴的基本医疗保险费由单位代扣代缴。职工医疗保险统筹金最高支付限额按一年期核算，应达到国家规定的上年度在岗职工平均工资的4倍。逐步完善特殊疾病门诊政策，健全特殊疾病门诊病种。对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗给予政策倾斜，原则上统筹基金支付比例不低于80%。
据了解，《意见》还明确城镇居民基本医疗保险筹资标准。参保范围为：18周岁以上(含18周岁)的非从业居民(简称成人居民);未满18周岁城镇居民，包括婴幼儿、学龄前儿童、中小学阶段学生(包括中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生)、各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生等(简称学生儿童)。
筹资标准为：县(市)执行统一的城镇居民基本医疗保险标准，成人居民筹资标准为每人每年500元，其中个人缴纳120元;学生儿童筹资标准为每人每年430元，其中个人缴纳50元。居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额按一年期核算，应达到本地区上年度城镇居民可支配收入的6倍。城镇居民大病保险费每人每年30元，所需资金由城镇居民医保基金中的余部分支付，个人暂不额外缴费。
报销范围为：参保居民住院和特殊疾病门诊治疗发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，在基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准以上部分，纳入大病保险报销范围。
报销比例为：在规定起付标准以上0-1万元的，报销比例为50%;1-15万元(含15万元)的，每增加1万元，报销比例提高1个百分点;15万元以上的，报销比例为70%。
起付标准为：按上一年度哈市城镇居民人均可支配收入的50%确定大病保险报销起付标准，2015年起付标准为1.4万元。最高支付限额为：城镇居民大病保险分段报销累计计算，报销额度上不封顶。
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日前，《关于推进哈尔滨市城镇基本医疗保险市级统筹的实施意见》正式出炉，哈市从今年起推行城镇基本医疗保险市级统筹，最终实现参保人员范围、筹资标准、待遇水平、经办管理、信息系统和基金管理的统一，为参保人员带来更多便捷。28日，哈市人社局医疗保险处处长龚岩针对医保市级统筹相关问题进行了详细解答。
各县(市)同享异地就医即时结算
问：什么是城镇基本医疗保险市级统筹?
答：城镇基本医疗保险市级统筹就是哈市行政区划内市、区、县实行统一医保政策，即参保人员范围统一、筹资标准统一、待遇水平统一、经办管理统一、信息系统统一、基金管理统一。
问：城镇医保市级统筹怎样实现?
答：将分“两步走”，2016年至2017年实现双城区城镇基本医疗保险市级统筹，实现各县(市)“四统一”，即统一筹资标准、待遇标准、信息系统和经办管理;2018年力争统一参保范围及基金管理，实现“六统一”。
问：城镇医保市级统筹将为各县(市)参保人员带来哪些好处?
答：实现城镇医保市级统筹后，包括困难群体、特殊疾病群体在内的各县(市)参保人员，都将享受和市本级参保人员一样的医疗保障服务和医疗资源，包括在北京、广州、三亚、大连、威海、烟台6个城市就医享受异地就医即时结算政策，免去以往异地医疗保险登记备案，就医后必须返哈报销的不便。实现医保市级统筹将更大限度实现社会公平，同时基金支撑能力将会更强，县市参保人员能更充分利用哈市优势的医疗资源，享受更便捷的医疗保障服务，在更大范围内实现即时刷卡就医结算。
