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居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。《2017年吉林省居民医保怎么办理,居民医保报销比例》是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动,请以官网发布为准。
2017年吉林省居民医保怎么办理,居民医保报销比例
据悉,从4月1日起,(不含学生儿童)基本医疗保险最高支付限额从5万元提高到6万元。目前吉林市城镇居民医疗保险参保人数达到140万人。此项政策实施后,将进一步提高全市参保居民的基本医疗保险待遇,降低参保患者的负担。
近年来,吉林市不断提高城镇居民基本医疗保险待遇水平。去年城镇居民住院医疗费最高支付限额由4.5万元提高到5万元;居民医保在一级医院住院报销比例由65%提高到75%,在二级医院住院报销比例由55%提高到60%。去年该市还积极探索单病种结算办法,对20多种常见病和重大疾病实行单病种结算方式,大幅度降低了医疗费用,使患者负担比例平均减低50%,最多降幅达到80%。
据了解,为进一步降低参加基本医疗保险人员住院负担,今年该市计划在去年基础上,再增加单病种结算10个以上,计划为患有重大疾病、特殊疾病、慢性疾病的低保对象和重度残疾人免费参加商业补充医疗保险,使这部分患者在基本医疗保险最高支付限额的基础上,再由商业保险最高报销15万元,彻底解决这一群体因病致贫问题。
2015年6月12日,吉林省人力资源和社会保障厅联合吉林省财政厅、吉林省民政厅按照国家医改工作的总体安排和《财政部关于制定2015年县级基本财力保障范围和标准的通知》(财预〔2014〕406号)的工作部署,结合我省实际,下发了《关于调整2015年城镇居民基本医疗保险费及补助标准的通知》(吉人社联字〔2015〕1号)。通知就全省2015年城镇居民基本医疗保险缴费及补助标准调整明确如下:
一、缴费标准
各统筹地区成年人每人每年缴费标准统一提高到570元(其中个人缴费190元标准不变),大中小学生和儿童每人每年缴费标准统一提高到420元(其中个人缴费40元标准不变)。
二、补助标准
2015年政府补助标准按人均不低于380元执行。其中:中央财政补助216元,省财政承担98.4元,市县财政承担65.6元(延边地区享受国家西部大开发优惠政策,中央财政补助268元,省财政承担67.2元,市县财政承担44.8元)。
相关内容:
1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。
2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。
3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构,参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)
4、支付比例:基金支付比例按不 同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住院越小的医院,报得越多些)
5、基本保额:一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。