《2017年杭州居民医保怎么办理,居民医保报销比例》是由大铁棍娱乐网(www.datiegun.com)编辑为你整理收集在【社会万象】栏目,于2017-03-29 19:00:26整理发布,希望对你有所帮助,可及时向我们反馈。
医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。《2017年杭州居民医保怎么办理,居民医保报销比例》是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动,请以官网发布为准。
2017年杭州居民医保怎么办理,居民医保报销比例
关于杭州市医疗保险报销,从保障人群来看,新《办法》实施后将覆盖职工(退休人员)、城乡居民(大学生、少儿、老年人)等全部人群,实现了人人享有医保的目标。目前,从三级医疗机构到社区服务中心,杭州全市医保定点机构有2000多家,参保人员就医与购药更加便捷。
杭州市医保报销比例是多少?最新杭州医保报销范围包括哪些?住院起付标准以上至2万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前76%;在二级医疗机构发生的,退休前80%;在其他医疗机构发生的,退休前84%;在社区卫生服务机构发生的,退休前86%。2万元以上至4万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前82%;在二级医疗机构发生的,退休前85%;在其他医疗机构发生的,退休前88%;在社区卫生服务机构发生的,退休前90%。4万元以上至18万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前88%;在二级医疗机构发生的,退休前90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的,退休前92%。18万元以上,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担,其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为:三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
少儿医保可以享受的医疗保险待遇概况:
在一个结算年度内,参保少儿发生的符合少儿医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费(起付标准以上最高限额以下部分),由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。少年儿童医疗保险费的开支范围,按照基本医疗保险的开支范围以及增补的少儿用药目录执行。
什么是规定病种:
规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入基本医疗保险医疗服务项目目录的器官移植后的抗排异治疗。
参保少儿发生的规定病种以外的普通门诊费用,少儿医保统筹基金不予支付。
可列入少儿医疗保险基金的开支范围的医疗费用:
1)国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。
2)国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。
3)国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。
4)按规定列入基本医疗保险开支范围的定点医疗机构自制制剂的费用。
5)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险开支范围的医疗费用。
6)符合国家、省和本市规定的其他医疗费用。
不能列入少儿医疗保险基金的开支范围的医疗费用:
1)在国家、省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的;
2)未经批准在非定点医疗机构就医的;
3)用于科研、临床验证的;
4)在执行试行收费标准期间的;
5)因违法犯罪、自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的;
6)出国、出境期间发生的;
7)临时外出期间,因急诊住院超过15天未办理登记手续的;
8)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他应当由赔偿责任者支付的;
9)国家、省和本市规定不列入开支范围的其他费用。
相关内容:
参保少儿个人应承担的医疗费有:
参保少儿个人应承担的医疗费包括自费、自理、自负三类。
自费:是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。如:空调费、生活用品费、陪客费、自费药品费等。
自理:是指参保人员因病需要进行特殊检查和特殊治疗,以及使用基本医疗保险乙类目录药品等,需先由个人支付一定比例的费用。如:CT检查费的5%。
自负:是指住院起付标准部分、住院起付标准以上部分,以及规定病种医疗应由个人按比例承担部分的费用。
最近,杭州萧山区2013年城乡居民基本医疗保险开始缴费了。一听说这个消息,今年67岁的程春芬就毫不犹豫地缴了保险费,给自己买了一份医保。