2017年无锡居民医保怎么办理,居民医保报销比例

发布时间:2017-03-30 22:52:40 来源:大铁棍娱乐网

《2017年无锡居民医保怎么办理,居民医保报销比例》是由大铁棍娱乐网(www.datiegun.com)编辑为你整理收集在【社会万象】栏目,于2017-03-30 22:52:40整理发布,希望对你有所帮助,可及时向我们反馈。

  居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。《2017年无锡居民医保怎么办理,居民医保报销比例》是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动,请以官网发布为准。

  2017年无锡居民医保怎么办理,居民医保报销比例


  一、哪些人可以参加居民医保?

  市区范围内职工基本医疗保险制度覆盖以外的下列人员可以参加居民医保:

  (一)市区各类学校(含高等院校、科研院所和幼托机构)的在校学生;

  (二)市区户籍的城镇和农村居民;

  (三)市规定的其他人员。

  纳入离休干部和一至六级(二等乙级)革命伤残军人医疗费用统筹对象的人员除外。

  二、我市居民医保是什么样的?

  本市居民医保是以“住院为主,兼顾门诊”的基本医疗保险。

  三、参加居民医保要交多少钱?

  在校学生和市区户籍18周岁(含18周岁)以下的非在校居民(以下简称学生少儿)筹资标准为每人每年280元,其中财政补助200元,个人缴费80元;市区户籍的其他居民筹资标准为每人每年420元,其中财政补助270元,个人缴费150元。

  四、哪些对象参保不需要缴费?

  低保家庭人员、丧失劳动能力的重度残疾人等符合市区医疗救助对象的参保居民,其个人缴费部分由财政全额资助,但仍需办理居民医保参保手续。

  五、居民住院可以享受什么待遇?

  每次住院医疗费用,在居民医保基金住院起付标准(学生少儿300元/次、其他居民600元/次,社区医院住院不设起付标准)后,医疗费用由居民医保基金和个人共同负担。在本市社区医院就医的符合规定的医疗费用基金承担80%,其余个人承担;在市内和市外医院就医,办理转诊手续的符合规定的医疗费用,居民医保基金分别按60%(门诊特殊病种治疗的医疗费用为80%)和50%支付,其余个人承担。超过17万元部分,居民医保基金不再支付。

  六、居民在门诊上有什么待遇?

  发生的其他普通门(急)诊符合规定的医疗费用年累计在600元以内的,居民医保基金支付比例为:在社区卫生服务中心就医为50%;在市内、外医院就医,办理转诊手续的统一为40%。超过600元部分,居民医保基金不再支付。

  七、居民分娩是否可以享受居民医保待遇?如何规定的?

  可以。参保居民住院分娩的医疗费用(包括分娩的用药和诊疗项目费用)纳入居民医保住院医疗费用支付范围,按住院规定予以报销,但每次费用最高限额不超过3000元。

  八、未办理转诊的住院和门诊医疗费用如何报销?

  没有在约定就诊的定点社区卫生服务中心办理转诊转院手续而发生的,在市内或市外医院就医的住院、门(急)诊医疗费用,可到约定的社区卫生服务中心报销,报销比例按照办理转诊转院手续报销比例的50%执行。住院门槛费按照学生少儿600元/次、其他居民1200元/次执行。

  九、生了大病门诊上有照顾吗?

  所谓大病是指纳入“门诊特殊病种治疗”的病种,也就是指参保人员在门诊进行血友病、再生障碍性贫血、丙型肝炎、精神病、恶性肿瘤放疗、化疗和重症尿毒症透析以及器官移植抗排异的药物治疗七个病种的治疗。

  患有门诊特殊病种的参保居民,应由指定的医疗机构出具证明(指定医疗机构为市一、二、三、四院,市中医院、妇幼(限乳房、妇科恶性肿瘤)、市传染病医院(限丙型肝炎)、市精神卫生中心(限精神病)和解放军101医院),并持医学检查报告、《居民医疗保险病历证》和《社会保障卡》(IC卡), 到市社保中心办理确认手续,有效期为三年。

  门诊特殊病种治疗按规定由居民医保基金支付的医疗费用,应符合门诊特殊病种诊断要点和用药范围。

  相关内容:

  参保手续及携带的资料

  凡符合条件的居民,携本人居民身份证、户口

  凡符合条件的居民,携本人居民身份证、户口薄到户籍居住地的街道劳动保障所,领取并填写<<无锡市城镇居民医疗保险参保登记表>>,确定险种,经审核后按规定缴纳医疗保险费。属于财政资助的对象,还需提供如下证明和资料:

  1、户口薄复印件(低保家庭人员和享受城镇居民养老补贴人员除外);

  2、完全丧失劳动能力的居民,须提供《无锡市劳动能力鉴定书》原件、复印件,需要进行劳动能力鉴定的居民,可直接到市劳动保障局信访接待窗口办理鉴定申请手续;

  3、低保家庭人员,须提供有效的《城市(镇)居民最低生活保障金领取证》。

  户籍(集体)在市区单位的应参保居民,以单位为整体在单位所在地街道(镇)劳动保障所办理上述参保缴费等手续。

  本市学籍的中小学校(含职高中专技校)在校学生,统一由学校办理学生参加城镇居民医疗保险登记缴费,证卡购领等手续。

推荐阅读