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2017年医患关系论文范文,医患关系思考与对策
在现今社会医患关系越来越紧张，那如何把握好医患之间的关系，下面是小编为大家推荐的关于医患关系论文，希望能够帮助到你，欢迎大家的阅读参考。
医患关系论文范文1
凌晨2点,卫生部北京医院医患关系办公室的会议室里,一场气氛压抑的医患沟通会仍在进行,患方的激动情绪,医方的沉着回应,并没有因为十几个小时的时间消磨而减弱.从业十二年来,这样的场面,魏亮瑜已记不清经历过多少次,但是,面对各种各样的医疗纠纷案件,面对形形色色的患者和家属,魏亮瑜心中的一个信念却是一直没有变过,那就是实事求是的处理每一起医疗纠纷案件,对得起专业,对得起自己的良心.
魏亮瑜,毕业于东南大学医事法律专业,是我国较早的一批既懂医,又懂法的复合型人才.当2002年他就职于卫生部北京医院医务处时,医疗纠纷在中国还称不上是一个热门词汇,医患矛盾也只是初见端倪,可以说在魏亮瑜十几年的职业生涯中,他见证,参与了中国医事法律,卫生法制的逐步发展与完善,同时,也经历了医疗体制改革浪潮下医患关系的种种阵痛期.
2004年,依据国家相关要求与现实工作需要,卫生部北京医院正式成立医患关系办公室,负责受理与处理住院患者投诉与医疗纠纷,并处理相关的法律事务,魏亮瑜先后担任医患关系办公室副主任,主任.目前,已成为医务处副处长的他,除了仍然分管医患关系办公室的工作,还要分管病案室,住院处,肩头的担子更重了,但是,最耗费他的精力与时间,也是最让他挂念的,还是医疗纠纷处理的"老本行".其实,作为医院的一名职工,站在代表医院的这样一个位置去处理本院的医疗纠纷,其中的关系十分微妙,毕竟不同于与医患
双方都没有任何关系的第三方机构,这项工作需要非常强大的沟通能力以及协调,权衡能力,不仅仅是代表医院去与患方沟通,而且也要代表医务管理部门去与本院的临床医疗工作者沟通,与院领导沟通,与上级卫生行政部门,司法部门沟通.他的心中时刻有一杆秤,秤的两端摆放着医院的利益与患者的利益,在患者因医疗行为受到伤害的客观事实面前,实事求是的去调查,处理,寻求两种利益的最佳平衡点,才是他始终不变,身体力行的的工作作风,同时也是他对医患关系办公室工作人员所要求的.如果真的是因为医务人员的医疗过失导致的患者伤害,那么一定要按照法律的标准来计算赔偿数额,主动与当事医务人员与临床科室沟通,帮助其真正认识到失误与工作漏洞,也只有这样,才是真正的维护医院的利益.一味的掩盖,逃避,只会导致错误像滚雪球一样,越积越大,最终将对医院利益造成更大的损害,但如果是正常的医疗行为并发症等所引起的伤害,那么一定积极向患者做出解释,据理力争,决不让医院承担一分钱不该承担的赔偿.
卫生部北京医院医患关系办公室经过十年的发展,已经形成了一个在北京市名列前茅的充满活力的正规化,专业化的团队,这其中凝聚了魏亮瑜的无数心血.他特别重视对新人的传帮带工作,愿意与他人共同探讨学术,理论上的问题,并积极主动的将自己的经验与心得传授给年轻同事,而他本身对工作的热情,工作理念与待人接物的方式,也无时无刻不在感染着身边的每一位同事.曾经有一位年过花甲的安徽老人,拄着双拐独自一人来医患办投诉,老人认为去年医院为其做的手术不成功,导致他承受了很大的痛苦,要求医院给个说法.了解清楚整个医疗过程,魏亮瑜和医患办同事们认为医疗行为并不存在过失,但是暂时无法做通老人的工作.情绪激动的老人干脆在办公室外的候诊区住了下来.时值冬天,老人只能蜷在连椅上,更没有任何铺盖.书包里的几盒泡面就是他的几天来的口粮.看到老人的状况,魏亮瑜先是安排同事去临床科室借来了被褥,帮老人御寒,然后在接下来的几天里,为老人安排了院内相关科室专家的会诊,并且一直找机会与老人沟通,聊天,同时积极的联系老人的家人,当地政府的驻京办事处.整整八天,医患办的所做所为终于感动了老人,老人最终决定回家到当地医院继续治疗,而当魏亮瑜代表医患办将回家的火车票交给老人时,"好人,好人等"的颤抖的声音与泪水,被永远定格在在场的每一位同事心中.
医疗纠纷的调处工作需要付出大量的时间与巨大的精力,当然也要承受很多委屈,记得在几年前的一起医疗纠纷调处过程中,情绪激动的患者家属在谩骂,吵闹之外,还采取了过激的行为,将医方的主要谈判代表限制在会议室里,一直在苦口婆心的做沟通解释与安抚工作的魏亮瑜自然成了首当其冲的攻击对象,被七八位患者家属推搡,拉扯,甚至将条幅缠到他的身上.但是,"患者的不幸遭遇也需要理解",却是他在事后所说的第一句话.忘记自己的委屈,继续代表医院处理纠纷,直到事情得到圆满解决,没听到一句抱怨,这是熟识的同事对魏亮瑜的一致印象.而不管医患谈判桌上是怎样的唇枪舌剑,剑拔弩张,不管患方对医院,医生如何敌视,怀疑,不管纠纷在院内是否按照患方的要求得到解决,"魏主任我们佩服你这个人"却是很多医疗纠纷患者和家属对魏亮瑜的一致评价.
医患关系论文范文2
摘要：随着我国社会的迅速发展和人们生活水平的不断提高，人们对医疗服务方面的要求也越来越高，由于医患思想的不一致导致医患之间越来越多矛盾的发生，从而造成了我国医患关系紧张的现状。要解决现社会紧张的医患关系，重点是构建成功的医患沟通体系，要从心理、语言、行为等多角度、全方位、艺术化处理医患两者间信任。医患关系归根到底是整个社会的问题，最终得由社会政府出面实施医改方案，落实到底，才能得到可见的缓解。所以医患关系，重在沟通，基于调适。和谐的氛围需要我们共同不懈的创造，沟通是避免误会最好的方法，如果医患双方能够加强沟通并互相理解，那么我相信和谐的医患关系必定能建立起来。
关键词：医患关系 紧张因素
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0588-02
随着我国社会的迅速发展和人们生活水平的不断提高，人们对医疗服务方面的要求也越来越高，由于医患思想的不一致导致医患之间越来越多矛盾的发生，从而造成了我国医患关系紧张的现状。
现今，医院发生暴力冲突的事情屡见不鲜，暴力致使医护人员伤亡的的极端事件也时有发生，在医疗纠纷方面，美国护士协会统计，美国护士曾被威胁占到57%而遭到暴力攻击的只有17%，而对于医生来讲，根本没有医生被威胁相关统计。换到中国，60%患者面对医疗纠纷，医务人员被殴打辱骂高达70%以上。面对这样的数据，说中国医生行业是高危行业就一点也不夸张了。医生，心中秉承健康所系，性命相托解人病痛救人性命，又是什么原因让这一职业被推上极端冲突的风头浪尖。
首先，我们假设有A患者去医院就诊会出现以下几种情况。
从表格来看，首先患者在对与医务工作者的态度上就存在本质性的问题，思想上对整个医疗行业妖魔化，邪恶化。我们可以看到，即使是在医生正常处置的情况下，患者及其家属也会对医生处置产生质疑。但我们要承认一些不正当的利益体系存在于我们的医疗行业中，危害了患者的利益。我们还应该完善第三方鉴定体系，让患者真正遇到医疗纠纷时有一个合法理性的体制，这样才能有效的缓解我国岌岌可危的医患关系。
综合以上分析，造成医患关系紧张的因素有以下几个：
(1)国家因素：我国综合国力的不断提升，各项事业蓬勃发展，但我国医疗资源总体不足，而随着人们消费水平的日渐增高，各地方的医疗费用也总体提高，再加上政府部门对于医疗方面资金的投入不足，更是造成了人们看病难，看病贵的局面，这也是引发医患紧张关系的导火索。
(2)患方因素：由于人们生活质量的不同导致了人们对于医疗服务的需求不同，基本的群众就医只是以治好病为目的而也有很多人在接受治疗的同时要求更高的水平的医疗保健，同时，人们的法律知识不断丰富，维权意识不断增强，在就医的同时，希望及时得到自己的病情，病因等信息，在就医过程中还渴望得到医生的心理指导和治疗，只有医生在治愈其疾病并给予足够的心理安慰后，患者才能达到真正的满意。
(3)医方因素：我国人口众多，在医院工作的医生每日面多众多的患者工作压力极大，同时有些医院的医生工资偏低，待遇也不高，这便造成了医生对于工作的懈怠及对患者的不负责任。
由以上因素造成的医患关系紧张也给社会带来了极大的不良影响，首先，由医疗纠纷导致的“医闹”等暴力事件频频发生，导致了医院医疗人才与建设上的损失。其次，医生在畏惧患者家属暴力行为的同时，也会采取保守医疗以求降低医疗风险，但这样做的结果却不利于患者就医。再者说，医患关系长期紧张的同时导致暴力事件的频发，影响社会稳定。
医患关系乃当代社会首要问题，医疗卫生事业与人民群众的健康和切身利益密切相关，随着社会经济的发展，传统的医患关系逐渐出现一些不和谐的现象，总体呈现紧张趋势，并引起社会越来越多的关注，其影响已不仅仅局限于医患双方的诊疗过程，更对医学事业的发展甚至社会的和谐发展与稳定进步产生危害。长期的医患关系紧张给医生和患者带大了极大的不便，因此，我们应当解决医患对立这一现状，使医生可以放心的，负责任的为患者治疗，而患者可以安心接受医生的治疗建议。这样既可以解决就医问题也有利于社会安定。
对于改善当前的医患关系，笔者有以下三点建议：
(1)政府部门应强化职责，完善医疗制度，使医疗保险等利民政策覆盖城乡，有利于居民更好的就医。
(2)医院方面应加强监管力度避免患者家属暴力行为的发生，同时，医生也应当主动与患者进行交流，多听取患者方面的意见并及时告知患者病情避免与患者发生矛盾。
(3)患者积极与医生沟通，接纳医生可行的建议，在有争议时，应主动找医生或院方交涉，避免矛盾的膨胀。
总之，要解决现社会紧张的医患关系，重点是构建成功的医患沟通体系，要从心理、语言、行为等多角度、全方位、艺术化处理医患两者间信任。医患关系归根到底是整个社会的问题，最终得由社会政府出面实施医改方案，落实到底，才能得到可见的缓解。所以医患关系，重在沟通，基于调适。和谐的氛围需要我们共同不懈的创造，沟通是避免误会最好的方法，如果医患双方能够加强沟通并互相理解，那么我相信和谐的医患关系必定能建立起来。
医患关系论文范文3
摘要
医疗工作的需要良好的医患沟通，将医患沟通教育纳入住院医师培养过程是大势所趋。本文将从国外医患沟通教学中应用的医患沟通技能评价量表(SEGUE)[1]所涉及到的五个维度：准备、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊，调查住院医师与患者及患者家属沟通过程中存在的问题和解决方式。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2015年1~6月182名参加住院医师出科考试的学员，其中男68人，女114人，平均年龄24.51岁。由八年制研究生、临床专业研究生、基地培训学员、主治医师组成。
1.2 研究方法
根据培训对象的身份随机分组，使用医患沟通技能评价量表(SEGUE)[1]进行评估，由相应轮转科室副主任医师或>5年以上的主治医师担任考官，进行评分，考核内容包括准备、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊。
1.3 统计学方法。
采用SPSS18.0进行数据分析。计量资料采用%表达。
2 结果
2.1 考核完成情况。
发放问卷182份，收回173份，回收率95.1%.
2.2 住院医师医患沟通现状
住院医师医患沟通现状见表1.表1显示：⑴90.17%的住院医师能够在问诊前有礼貌的称呼患者。⑵89.02%的住院医师都可系统询问影响疾病的物理/生理因素，但很少能够系统询问影响疾病的社会、心理/情感因素。⑶8.67%的住院医师能够告诉患者身体状况。⑷93.06%的住院医师可始终保持尊重的语气。⑸18.50%的住院医师可进一步说明下一步的诊治方案以及问患者是否还有其它的问题需要探讨(28.32%)。
住院医师医患沟通现状
住院医师医患沟通现状
3 讨论
3.1 住院医师医患沟通现况原因分析
⑴医务人员与患者初次沟通时能做到有礼貌地称呼患者、说明问诊理由、介绍查体及问诊过程，可帮助建立医患信任关系。该过程是单刀直入、直奔主题的沟通模式，效率高，并不能为患者完全的答疑解惑，受限于问诊时间以及空间的私密性，原因是：①住院医师，很多住院医师与患者沟通的时候缺乏自我介绍和适当的“题外话”沟通，这可能源于住院医师缺乏自信，在与患者沟通过程中存在畏难心理;对每一个患者重复同样的话语，会产生很强的心理疲惫，建议在诊室外面公开问诊流程及详细说明;在沟通开始前未能做到保护患者隐私，比如未能创造一个相对私密的问诊环境，使得患者在接下来的沟通过程中对医师有所隐瞒。②患者更愿意选择相信专家、权威是不可改变的事实[2],患者对低年资住院医师的相对不信任，无形中增加了医患沟通的难度。
⑵信息收过程需要在医师的引导下让患者讲述其对疾病发展和健康问题过程的看法，发现影响疾病的各类因素;与患者讨论既往治疗经历及目前疾病对生活的影响，探讨健康的生活方式对疾病转归可能产生的有利影响。医患沟通还停留在治病救人阶段，缺少人文关怀。原因：①住院医师工作量大，追求效率;个别临床医师责任心差，对待患者不够细心;也有的住院医师认为现代科技手段可提供清晰的影像，因而轻视和忽略了患者主观感受对疾病诊治过程的重要性。②医生习惯于在与患者的沟通中扮演主动的角色，交谈形式是“问答式”而不是“讨论式”,使得医患之间的交流受到局限，这对在接下来的治疗中取得患者的信任和配合是有害而无利的。
⑶信息给予包括解释诊断性操作的理论依据、根据现有检查结果告诉患者目前身体状况，鼓励患者提问，核实自己的理解。患者最关心的环节恰恰得分最低，原因：①住院医师专业水平有限，自己认为在沟通的过程中解决不了患者提出的问题，不仅使得住院医生在沟通中底气不足，也对还未完全建立的医患信任关系有了破坏性的作用。②个别住院医师的态度问题，个别住院医师对和患者的谈话过程敷衍了事。③未能根据不同患者的理解能力进行使用科普的语言，使患者与医师之间产生距离感。
⑷理解患者：在与患者或患者家属沟通的过程中体察患者的暗示，认同患者所付出的努力、所取得的成就、所需要克服的困难。93.06%的住院医师可以始终保持尊重的语气，但只有20.23%的人可以做到体察患者的暗示/配合默契。原因是有些住院医师年龄尚小，不具有丰富的社会经验使得他们能够体察患者的暗示。
⑸大多数住院医师不重视结束问诊环节，原因：①患者在与医师进行病情交流后，往往迫切需要了解自己的病情及下一步诊治方案，如果得不到医生的指导，就会导致患者对医师的信任度降低，在诊治过程中不能很好地配合医师。②很多科室可能在诊疗计划中会有一些侵入性或损伤性的操作，具有一定的风险，如果事前没有对患者及家属对操作可能产生的并发症有充分的交流并获得理解，可使患者及家属对产生的并发症难以接受，产生摩擦和纠纷[4].
3.2 解决住院医师医患沟通问题的探讨[5]
⑴住院医师方面：可通过加强自身的人文素养，加强自身的专业水平[6],夯实住院医师的基本知识、基本技能和基本操作，使住院医师在医患沟通中更有底气、更游刃有余。对疑难病例问诊前可进行一些适当的准备：查阅资料、请教上级医师等，通过增加对疾病本身的理解从而增强自信。同时学会运用得体的语言，希波克拉底曾有一句名言：“世界上有两种东西能治病，一是药物，二是语言。”因此及早主动向患者家属及患者本人解释目前各项辅助检查中存在的问题、系统告之诊治计划，是解决上述问题的有益探索。根据患者不同的生活背景、文化程度、生理心理特征采用不同的沟通方式[7].
⑵医学院校及医院教学管理部门：注重人文教育，编写专门教材、开设专门教学课程，很多医学生也非常欢迎医患沟通的课程[8~10],南京医科大学组织全国5家着名医药院校专家编写的全国第一部医患沟通方面的统编教材《医患沟通学》[11],系统地探讨如何进行医患沟通，如何构建共同发展的新型医患模式，可供教学及临床实践中使用。改良评估方法：应当制定住院医师与患者沟通交流评价的量化表格，用于考核和评价住院医师的医患沟通技能。
参考文献
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[2]孔宪炳。外科实习教学中培养医学生医患沟通技能[J].医学教育探索，2006,5(8)：767-768,771.
[3]姚建军，储兴，周晓琴。医患沟通是改善医患关系的有效途径[J].中国医药指南，2008,6(17)：184-186.
[4]郭杰芳，施新岗，徐晓璐，等。消化内科学教学中实习生医患沟通能力培养探析[J].中华医学教育杂，2010,30(6)：903-904.
[5]孙瑜，侯银静，梁颖慧，等。医患沟通障碍中医务人员因素分析及可行性对策[J].中国医药导刊，2014,16(11)：1426-1427.
[6]蔡智荣，王秀梅，王珍。浅谈实习医师与患者沟通技巧[J].青岛大学医学院学报，2006,42(4)367-368.
[7]黄小勇，王一。眼科医师医患沟通教育的实践与研究[J].医学教育探索，2010,9(3)：399-401.
[8]陆琳，何琳，陈玮，等。《医患沟通》课程对提升医学生医患沟通能力的效果研究[J].中华医学教育探索杂志，2014,13(4)：360-363.
[9]田冬霞。广东某高等医学院校医患沟通课程改革满意度调查与分析[J].中国医学伦理学，2015,28(4)：563-565.
[10]李潇，崔畅，卢建华。临床专业学生医患沟通技能考核分析与改进建议[J].中华医学教育探索杂志，2015,14(8)：824-826.
[11]王锦帆，季晓辉，王心如。高等医学教育中开设医患沟通学课程的探索[J].中国高等医学教育，2004,(6)：48-49.
