《2016年广东省城乡居民医保整合方案制度政策细则解读(最新)》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【新闻热点】栏目，于2016-07-03 22:25:44整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
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近日，国务院下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，明确提出全面整合城镇居民基本医保和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民医保制度。
不同于目前全国大多数地区实行的职工医保、城镇居民医保和新农合三种制度并行的“三元制”，广东早在2012年已经率先全面整合城镇居民医保和新农合，归口人力资源社会保障部门统一管理，实行城乡居民医保和职工医保两项制度并行的“二元制”。
笔者了解到，目前全省21个地级以上市均实施统一的城乡居民医保制度，实现“五个统一”。
▶▷统一覆盖范围实现制度和人群全覆盖
据省人社厅负责人介绍，目前全省城镇居民和农村居民，不分城乡户籍，统一参保缴费，享受同等医保待遇。
截至2015年底，全省基本医疗保险参保人数达10136万人，其中职工医保3712万人，城乡居民医保6424万人，参保率达98%，实现制度和人群两个全覆盖。
▶▷统一筹资政策城乡居民筹资标准一致
据介绍，目前广东城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合，城镇居民和农村居民的筹资标准一致。
2015年，各级政府补助标准为每人每年不低于380元，个人缴费为不低于120元。同时，加大对困难居民的帮扶力度，低保对象、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人、农村“五保户”以及低收入重病患者等困难群体，其个人缴费由政府全额资助。
▶▷统一保障待遇建立多层次保障体系
笔者了解到，广东目前已经统一城乡居民的保障范围和待遇标准，建立完善涵盖住院费用、门诊特定病种费用、普通门诊和大病保险的多层次保障体系。
“首先是逐步提高住院待遇。全省城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例从‘十一五’期末的54%提高到现在的69%，其中二级及以下医疗机构住院支付比例达到75%，最高支付限额从5万元提高到44万元。”省人社厅负责人介绍，除了提高住院待遇，广东还扩大了门诊特定病种范围，率先出台门诊特定病种办法，将部分诊断明确、治疗周期长、费用较高疾病的门诊治疗费用纳入医保支付范围，免起付线，按住院比例进行报销。门诊特定病种范围扩大到28种，涵盖恶性肿瘤、尿毒症、移植后抗排异等治疗。
此外，广东全面开展普通门诊统筹，率先出台普通门诊统筹办法，依托基层医疗卫生机构，对参保人在基层门诊、急诊医疗费用，给予一定比例的报销。普通门诊政策规定报销比例为50%左右。
“除了上述三个方面，广东还全面实施大病保险。”上述负责人介绍，目前全省21个市全面建立了城乡居民大病保险制度，在基本医保报销基础上，对参保人超过一定起付线的个人自付医疗费用，再报销不低于50%，进一步减轻大病患者费用负担。
